Zlepšení péče a prevence týrání sirotků

Subsaharská Afrika s více než 56 miliony sirotků po celém světě je nejvíce postiženým regionem, pokud jde o sirotky, o které je třeba pečovat (UNICEF, 2014). Několik studií zkoumajících děti v afrických sirotčincích většinou prokázalo nedostatečnou péči (Espié a kol., 2011; Hermenau a kol., 2011; Levin & Haines, 2007; Wolff & Fesseha, 1998, 1999). Kromě nedostatku vyškolených a kompetentních pečovatelů jsou děti také konfrontovány s násilím a zneužíváním v samotných sirotčincích (Hermenau et al., 2011; SOS Children's Villages International & University of Bedfordshire, 2014). Týrání a zanedbávání v dětských domovech představuje vedle traumatizace, zneužívání a zanedbávání v původních rodinách značné riziko pro zdravý vývoj a duševní zdraví dětí (Hermenau, Goessmann, Rygaard, Landolt, & Hecker, 2017). Kromě uspokojování základních potřeb (např. jídlo, pití, základní lékařská péče atd.) je pro emocionální a fyzický vývoj dětí zásadní citlivá a nenásilná výchova v dětských domovech. Předchozí intervenční studie se však zaměřovaly na podporu citlivého a spolehlivého vztahu mezi pečovatelem a dítětem. Násilí a špatnému zacházení se naopak věnovala malá pozornost (Hermenau et al., 2017).

Nedávno vyvinutý preventivní přístup Interakční kompetence s dětmi – pro pečovatele (ICC-C; Hecker, Mkinga, Ssenyonga, & Hermenau, 2017) trénuje základní interakční dovednosti při práci s dětmi. Důraz je zde kladen na posílení vřelého, citlivého a spolehlivého vztahu mezi pečovatelem a dítětem a také na nenásilné vzdělávací strategie. V první pilotní studii mohla být prokázána proveditelnost přístupu (Hermenau, Kaltenbach, Mkinga, & Hecker, 2015).

Studie používá dvouramenný klastrově randomizovaný kontrolovaný design a zahrnuje 20 až 25 sirotčinců. Po úvodním šetření budou zúčastněné instituce náhodně rozděleny na intervenční a kontrolní orgány. Kontrolní vyšetření by mělo proběhnout tři měsíce po zákroku. Údaje o proveditelnosti budou navíc v intervenčních zařízeních posuzovány pouze na začátku a na konci intervence. Všichni pečovatelé v zařízení (N = cca. 150) a do této studie bude zahrnuto 10-15 náhodně vybraných dětí (věk: 6-12) na zařízení (N = 300). Data pečovatelů budou vyhodnocena pomocí samoobslužných dotazníků, zatímco data dětí budou vyhodnocena pomocí strukturovaných rozhovorů.

Existuje jasná a naléhavá humanitární potřeba, aby věda řešila otázku kvality péče a prevence špatného zacházení v zařízeních ústavní péče praktickým způsobem. Vzhledem k tomu možná překvapivě nebyla dosud vyvinuta a vědecky zhodnocena žádná prokázaná preventivní opatření přizpůsobená omezeným zdrojům v zemích s nízkými příjmy. Tento výzkumný projekt může tuto potřebu řešit s vědecky přísným hodnocením programu prevence násilí a špatného zacházení, který podporuje aktivní zapojení místních pracovníků a který bere v úvahu omezené zdroje školního prostředí v zemích s nízkými příjmy. Díky tomuto úsilí může tato studie pomoci většímu počtu sirotků vyrůstat v podpůrné atmosféře, udržovat jejich psychickou pohodu a zlepšovat jejich výkon. Cílem tohoto preventivního programu je významně ovlivnit psychickou pohodu sirotků v Tanzanii.