Förbättra vården och förebygga misshandel av föräldralösa barn

Afrika söder om Sahara, med mer än 56 miljoner föräldralösa barn över hela världen, är den mest drabbade regionen när det gäller föräldralösa barn som ska tas om hand (UNICEF, 2014). De få studier som undersökte barn på afrikanska barnhem visade oftast på otillräcklig vård (Espié et al., 2011; Hermenau et al., 2011; Levin & Haines, 2007; Wolff & Fesseha, 1998, 1999). Förutom bristen på utbildade och kompetenta vårdgivare konfronteras barn även med våld och övergrepp på barnhemmen själva (Hermenau et al., 2011; SOS Children's Villages International & University of Bedfordshire, 2014). Misshandel och vanvård på barnhem utgör, förutom traumatisering, misshandel och försummelse i ursprungsfamiljerna, en betydande risk för barns sunda utveckling och mentala hälsa (Hermenau, Goessmann, Rygaard, Landolt, & Hecker, 2017). Förutom att tillgodose grundläggande behov (t.ex. att äta, dricka, grundläggande sjukvård etc.), är känslig och icke-våldsundervisning på barnhem avgörande för barns känslomässiga och fysiska utveckling. Fokus i tidigare interventionsstudier har dock varit att främja en känslig och pålitlig relation mellan vårdgivare och barn. Våld och misshandel uppmärksammades å andra sidan lite (Hermenau et al., 2017).

Det nyligen utvecklade förebyggande tillvägagångssättet Interaktionskompetenser med barn - för vårdgivare (ICC-C; Hecker, Mkinga, Ssenyonga, & Hermenau, 2017) tränar de väsentliga interaktionsfärdigheterna i att arbeta med barn. Fokus här ligger på att stärka en varm, känslig och pålitlig relation mellan vårdgivare och barn samt på icke-våldsbaserade utbildningsstrategier. I en första pilotstudie kunde tillvägagångssättets genomförbarhet demonstreras (Hermenau, Kaltenbach, Mkinga, & Hecker, 2015).

Studien tillämpar en tvåarmad klusterrandomiserad kontrollerad design och inkluderar 20 till 25 barnhem. Efter en inledande utredning kommer de deltagande institutionerna att delas upp slumpmässigt i interventions- och kontrollorgan. Uppföljningsundersökningen bör ske tre månader efter insatsen. Dessutom kommer genomförbarhetsdata att bedömas i interventionsanläggningarna endast i början och slutet av interventionen. Alla vårdgivare på anläggningen (N = ca. 150) och 10-15 slumpmässigt utvalda barn (ålder: 6-12) per anläggning (N = 300) kommer att inkluderas i denna studie. Data från vårdgivare kommer att bedömas med hjälp av egenutförda frågeformulär, medan data från barn kommer att bedömas med strukturerade intervjuer.

Det finns ett tydligt och trängande humanitärt behov för vetenskapen att ta itu med frågan om vårdkvalitet och förebyggande av misshandel i institutionella vårdmiljöer på ett praktiskt sätt. Kanske överraskande med tanke på detta har hittills inga bevisbaserade förebyggande åtgärder anpassade för de begränsade resurserna i låginkomstländer utvecklats och vetenskapligt utvärderats. Detta forskningsprojekt kan möta detta behov, med en vetenskapligt noggrann utvärdering av ett program för förebyggande av våld och misshandel som främjar det aktiva engagemanget av lokal personal och som tar hänsyn till de begränsade resurserna i skolmiljöer i låginkomstländer. Genom dessa ansträngningar kan denna studie hjälpa fler föräldralösa barn att växa upp i en stödjande atmosfär, bibehålla sitt psykologiska välbefinnande och förbättra sin prestation. Detta förebyggande program syftar till att göra en betydande inverkan på det psykiska välbefinnandet för föräldralösa barn i Tanzania.