Améliorer les soins et prévenir la maltraitance des orphelins

L'Afrique subsaharienne, avec plus de 56 millions d'orphelins dans le monde, est la région la plus touchée en termes d'orphelins à prendre en charge (UNICEF, 2014). Les quelques études portant sur les enfants dans les orphelinats africains ont pour la plupart montré une prise en charge inadéquate (Espié et al., 2011 ; Hermenau et al., 2011 ; Levin & Haines, 2007 ; Wolff & Fesseha, 1998, 1999). Outre le manque de soignants formés et compétents, les enfants sont également confrontés à la violence et aux abus dans les orphelinats eux-mêmes (Hermenau et al., 2011 ; SOS Children's Villages International & University of Bedfordshire, 2014). La maltraitance et la négligence dans les orphelinats, en plus des traumatismes, de la maltraitance et de la négligence dans les familles d'origine, représentent un risque considérable pour le développement sain et la santé mentale des enfants (Hermenau, Goessmann, Rygaard, Landolt, & Hecker, 2017). En plus de répondre aux besoins de base (par exemple, manger, boire, soins médicaux de base, etc.), une éducation sensible et non violente dans les orphelinats est cruciale pour le développement émotionnel et physique des enfants. Cependant, les études d'intervention précédentes se sont concentrées sur la promotion d'une relation sensible et fiable entre le soignant et l'enfant. La violence et les mauvais traitements, en revanche, ont reçu peu d'attention (Hermenau et al., 2017).

L'approche préventive récemment développée Interaction Competencies with Children - for Caregivers (ICC-C; Hecker, Mkinga, Ssenyonga, & Hermenau, 2017) forme les compétences d'interaction essentielles dans le travail avec les enfants. L'accent est mis ici sur le renforcement d'une relation chaleureuse, sensible et fiable entre le soignant et l'enfant, ainsi que sur des stratégies d'éducation non violentes. Dans une première étude pilote, la faisabilité de l'approche a pu être démontrée (Hermenau, Kaltenbach, Mkinga, & Hecker, 2015).

L'étude applique une conception contrôlée randomisée en grappes à deux bras et comprend 20 à 25 orphelinats. Après une première enquête, les institutions participantes seront réparties au hasard en organes d'intervention et de contrôle. L'examen de suivi doit avoir lieu trois mois après l'intervention. De plus, les données de faisabilité seront évaluées dans les structures d'intervention uniquement au début et à la fin de l'intervention. Tous les soignants de l'établissement (N = env. 150) et 10-15 enfants sélectionnés au hasard (âge : 6-12) par établissement (N = 300) seront inclus dans cette étude. Les données des soignants seront évaluées à l'aide de questionnaires auto-administrés, tandis que les données des enfants seront évaluées au moyen d'entretiens structurés.

Il existe un besoin humanitaire clair et urgent pour que la science aborde de manière pratique la question de la qualité des soins et de la prévention des mauvais traitements dans les établissements de soins. Compte tenu de cela, peut-être de manière surprenante, jusqu'à présent, aucune mesure de prévention fondée sur des données probantes et adaptée aux ressources limitées des pays à faible revenu n'a été développée et évaluée scientifiquement. Ce projet de recherche peut répondre à ce besoin, avec une évaluation scientifiquement rigoureuse d'un programme de prévention de la violence et de la maltraitance qui favorise la participation active du personnel local et qui tient compte des ressources limitées des milieux scolaires dans les pays à faible revenu. Grâce à ces efforts, cette étude peut aider davantage d'orphelins à grandir dans une atmosphère favorable, à maintenir leur bien-être psychologique et à améliorer leurs performances. Ce programme de prévention vise à avoir un impact significatif sur le bien-être psychologique des orphelins en Tanzanie.