Forbedring af pleje og forebyggelse af mishandling af forældreløse børn

Afrika syd for Sahara, med mere end 56 millioner forældreløse børn på verdensplan, er den mest berørte region med hensyn til forældreløse børn, der skal passes (UNICEF, 2014). De få undersøgelser, der undersøgte børn på afrikanske børnehjem, viste for det meste utilstrækkelig pleje (Espié et al., 2011; Hermenau et al., 2011; Levin & Haines, 2007; Wolff & Fesseha, 1998, 1999). Udover manglen på uddannede og kompetente omsorgspersoner, bliver børn også konfronteret med vold og overgreb på børnehjemmene selv (Hermenau et al., 2011; SOS Children's Villages International & University of Bedfordshire, 2014). Misbrug og omsorgssvigt på børnehjem udgør udover traumatisering, misbrug og omsorgssvigt i oprindelsesfamilierne en betydelig risiko for børns sunde udvikling og mentale sundhed (Hermenau, Goessmann, Rygaard, Landolt, & Hecker, 2017). Ud over at opfylde basale behov (f.eks. at spise, drikke, grundlæggende lægehjælp osv.), er sensitiv og ikke-voldelig uddannelse på børnehjem afgørende for børns følelsesmæssige og fysiske udvikling. Fokus i tidligere interventionsstudier har dog været på at fremme et følsomt og pålideligt forhold mellem omsorgsperson og barn. Vold og mishandling fik på den anden side ringe opmærksomhed (Hermenau et al., 2017).

Den nyligt udviklede forebyggende tilgang Interaktionskompetencer med børn - for omsorgspersoner (ICC-C; Hecker, Mkinga, Ssenyonga, & Hermenau, 2017) træner de væsentlige interaktionsfærdigheder i arbejdet med børn. Fokus her er på at styrke et varmt, følsomt og pålideligt forhold mellem omsorgsperson og barn samt på ikke-voldelige uddannelsesstrategier. I en første pilotundersøgelse kunne metodens gennemførlighed demonstreres (Hermenau, Kaltenbach, Mkinga, & Hecker, 2015).

Undersøgelsen anvender et to-arm klynge-randomiseret kontrolleret design og omfatter 20 til 25 børnehjem. Efter en indledende undersøgelse vil de deltagende institutioner blive tilfældigt opdelt i interventions- og kontrolorganer. Opfølgende undersøgelse bør finde sted tre måneder efter interventionen. Derudover vil feasibility-data kun blive vurderet i interventionsfaciliteterne ved begyndelsen og slutningen af ​​interventionen. Alle pårørende på institutionen (N = ca. 150) og 10-15 tilfældigt udvalgte børn (alder: 6-12) pr. institution (N = 300) vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Data fra omsorgspersoner vil blive vurderet ved hjælp af selvadministrerede spørgeskemaer, hvorimod data fra børn vil blive vurderet med strukturerede interviews.

Der er et klart og presserende humanitært behov for, at videnskaben på en praktisk måde behandler spørgsmålet om plejekvalitet og forebyggelse af mishandling i institutionelle plejemiljøer. Måske overraskende i lyset af dette, er der hidtil ikke blevet udviklet og videnskabeligt evalueret nogen evidensbaserede forebyggelsestiltag tilpasset de begrænsede ressourcer i lavindkomstlande. Dette forskningsprojekt kan imødekomme dette behov med en videnskabeligt stringent evaluering af et forebyggelsesprogram for vold og mishandling, der fremmer den aktive involvering af lokalt personale, og som tager højde for de begrænsede ressourcer i skolemiljøer i lavindkomstlande. Gennem disse bestræbelser kan denne undersøgelse hjælpe flere forældreløse børn til at vokse op i en støttende atmosfære, vedligeholde deres psykologiske velvære og forbedre deres præstationer. Dette forebyggende program har til formål at gøre en betydelig indvirkning på forældreløse børns psykiske velvære i Tanzania.