라오스 영아의 티아민 반응 장애(TRD)

이 연구의 주요 목표는 TDD와 일치하는 증상이 있는 영유아들 사이에서 TRD에 대한 사례 정의를 개발하는 것입니다. 사례 정의는 이러한 임상 증상과 긍정적으로 반응하는 사람들을 더 잘 구별할 수 있는 기타 예측 변수를 기반으로 합니다. 응답하지 않는 사람들의 티아민 투여. 치료 의사가 사용할 수 있는 진단 도구는 설정에 따라 다를 수 있으므로 실험실 바이오마커 및 초음파와 같은 고급 리소스 설정에서만 사용할 수 있는 평가에서 파생된 항목을 후보 예측자 집합에서 제외하고 분석을 반복합니다.

두 번째 목표는 위험에 처한 집단에서 티아민 상태의 바이오마커를 둘러싼 지식 격차를 메우는 것입니다. TRD에 대한 바이오마커 컷오프는 병원 코호트에서 개발될 것이며 분포는 병원 및 지역사회 코호트 모두에서 특성화될 것입니다. 제안된 컷오프의 성능은 기존 문헌 컷오프의 성능과 비교됩니다.

또한 식별된 모든 예측 변수 및 바이오마커 컷오프는 커뮤니티 코호트, 비 TRD 병원 코호트 및 TRD 병원 코호트에서 비교되어 명백하게 건강한 영유아 사이의 위험 요인 유병률을 평가하고 TRD 사례의 유용성을 평가합니다. 다양한 설정에서 정의.

협력 병원에서 치료를 받고 있는 대상 연령대의 영유아는 포함 기준이 있는지 확인하기 위해 연구 직원이 선별할 것입니다. 포함 기준 목록은 결핍을 교정하기 위해 티아민 투여에 임상적으로 반응할 잠재적인 실종 아동의 위험을 줄이기 위해 광범위한 TDD 호환 증상을 기반으로 개발되었습니다. 어린이가 대상 연령 범위(21일~18개월 미만)에 포함 기준 중 하나를 충족하는 경우 부모의 동의를 얻고 자세한 신체 검사를 위해 연구 의사에게 어린이를 의뢰합니다. TDD 합병증의 전체 범위를 알아보기 위해 심초음파와 두개골 초음파가 수행됩니다. 정맥혈 샘플은 티아민 상태의 지표 평가를 위해 정맥 천자에 의해 얻어질 것입니다. 데이터 수집은 첫 번째 티아민 용량이 투여된 후 구조화된 타임라인을 따릅니다. 특히, 티아민 투여를 0시로 정의하고, 초기 티아민 투여 후 4, 8, 12, 24, 36, 48, 72시간에 상기 신체검사를 반복한다.

혈액 샘플은 전혈 티아민 디포스페이트(ThDP) 및 적혈구 트랜스케톨라제 활동 계수(ETKac), 염증 및 심장 바이오마커 및 전혈구수(CBC)에 대해 분석됩니다. 이러한 지표를 결정하는 목적은 TRD 사례를 더 잘 설명하고 TRD 사례, 비 TRD 아동 및 지역사회 아동 간의 차이점을 탐색하는 것이며, 궁극적인 목표는 이러한 지표가 향후 선별에 유용할 수 있다는 것입니다. 또한 TRD와 산모의 티아민 상태 사이의 연관성을 잠재적 위험 요인으로 결정하기 위해 조사관은 산모의 티아민 상태를 평가하기 위해 영아의 어머니로부터 혈액 샘플을 수집하고 티아민 농도 평가를 위해 모유 수유 중인 어머니 사이에서 모유 샘플을 수집합니다.