Troubles sensibles à la thiamine (TRD) chez les nourrissons en RDP lao

L'objectif principal de l'étude est le développement d'une définition de cas pour le TRD chez les nourrissons et les jeunes enfants présentant des symptômes compatibles avec le TDD, la définition de cas étant basée sur les symptômes cliniques et d'autres prédicteurs qui, selon nous, sont mieux à même de distinguer ceux qui répondent positivement à l'administration de thiamine de ceux qui ne répondent pas. Étant donné que les outils de diagnostic disponibles pour les médecins traitants peuvent différer selon le contexte, nous répéterons les analyses après avoir exclu de l'ensemble des prédicteurs candidats ceux qui sont dérivés d'évaluations uniquement disponibles dans les contextes à ressources plus élevées, tels que les biomarqueurs de laboratoire et l'échographie.

Un objectif secondaire est de combler le manque de connaissances entourant les biomarqueurs du statut de la thiamine dans les populations à risque. Des seuils de biomarqueurs pour TRD seront développés dans la cohorte hospitalière et les distributions seront caractérisées dans les cohortes hospitalière et communautaire. La performance de notre seuil proposé sera comparée à la performance des seuils de la littérature existante.

De plus, tous les prédicteurs identifiés et les seuils de biomarqueurs seront comparés dans la cohorte communautaire, la cohorte hospitalière non TRD et la cohorte hospitalière TRD afin d'évaluer la prévalence des facteurs de risque chez les nourrissons et les jeunes enfants apparemment en bonne santé et d'évaluer l'utilité du cas TRD définition dans divers contextes.

Les nourrissons et les enfants dans la tranche d'âge cible, qui demandent des soins à l'hôpital collaborateur, seront examinés par le personnel de l'étude pour déterminer la présence de l'un des critères d'inclusion. La liste des critères d'inclusion a été élaborée sur la base d'un large éventail de symptômes compatibles avec le TDD afin de réduire le risque d'enfants potentiellement disparus qui répondraient cliniquement à l'administration de thiamine pour corriger la carence. Si un enfant se trouvant dans la tranche d'âge cible (21 jours à moins de 18 mois) répond à l'un des critères d'inclusion, le consentement parental sera obtenu et les enfants seront référés à un médecin de l'étude pour un examen physique détaillé. Un échocardiogramme et une échographie crânienne seront effectués pour explorer la gamme complète des complications du TDD. Un échantillon de sang veineux sera obtenu par ponction veineuse pour l'évaluation des indicateurs du statut de la thiamine. La collecte de données suivra un calendrier structuré après l'administration de la première dose de thiamine. En particulier, l'administration de thiamine sera définie comme l'heure zéro, et l'examen physique décrit ci-dessus sera répété 4, 8, 12, 24, 36, 48 et 72 heures après l'administration initiale de thiamine.

Des échantillons de sang seront analysés pour le diphosphate de thiamine (ThDP) dans le sang total et le coefficient d'activité de la transcétolase érythrocytaire (ETKac), l'inflammation et les biomarqueurs cardiaques et pour une numération globulaire complète (CBC). Le but de déterminer ces indicateurs est de mieux décrire les cas de TRD et d'explorer les différences entre les cas de TRD, les enfants non-TRD et les enfants de la communauté, dans le but ultime que ces indicateurs puissent être utiles pour le dépistage à l'avenir. De plus, pour déterminer l'association entre le TRD et le statut maternel en thiamine en tant que facteur de risque potentiel, les enquêteurs prélèveront un échantillon de sang des mères des nourrissons pour évaluer le statut maternel en thiamine, et parmi les mères allaitantes un échantillon de lait maternel pour évaluer la concentration en thiamine.