치근 적용 요법(TOPGRAFT)에서 상피하 결합 조직 이식을 위한 결절 대 구개 기증 부위 (TOPGRAFT)

모집 및 포함:

환자는 프랑스 파리 로스차일드 병원 치주과 상담을 통해 모집됩니다. 모든 적격 참여자는 개입 전 2주에서 8주 사이에 포함됩니다. 이때 치주 매개변수 및 표준화된 사진을 포함한 데이터가 수집됩니다.

무작위화:

CleanWEB을 통해 작업자가 개입하기 직전에 수행됩니다. 수술 프로토콜 시험군과 대조군 모두 동일한 플랩 디자인으로 치료됩니다. 환자는 후퇴부 및 기증자 부위에서 국소 마취를 받게 됩니다(아티카인 염산염 7200 mg/1.8 ml, 아드레날린 1800 mcg/1.8 ml).

봉투 기술:

칼날(Bard-Parker 15C; Beckton Dickinson)을 사용하여 치료된 치아의 열구에 별을 절개하여 조직 두께가 허용하는 한 예리한 절개를 사용하여 내부 및 정점으로 3 ~ 5mm 확장되는 부분 두께의 골막상피막을 형성합니다. 경기 침체 지역, 중간 용의자를 훼손. 상부 골막 절개는 플랩 이동성을 얻기 위해 점막 조직으로 잘 확장됩니다. 인접한 유두 조직은 전체 두께의 프렙에 의해 협측 측면에서 조심스럽게 분리되어 동원된 협측 연조직 복합체의 치관 변위를 허용합니다.

무작위화 프로세스에 따라 다음 기술 중 하나를 사용할 수 있습니다.

에피네프린을 함유한 국소 마취제로 강판 구개 및 비구개 신경의 차단 마취에 의해 마취된 구개의 기증자 부위.

구개: 단일 절개 기술 이 기술에서는 치은 변연에서 2mm 평행한 단일 절개만이 이식편 수확을 위한 기증자 부위에 접근하는 데 사용됩니다. 블레이드의 각도는 뼈에 대해 90도입니다. 첫 번째 절개 후 블레이드는 약 135도의 각도를 이루며 첫 번째 절개 내에서 중앙을 향한 침식 준비가 시작됩니다. 절개선을 따라 메스를 새로 움직일 때마다 칼날이 뼈 표면과 거의 평행한 위치에 도달할 때까지 각도가 더욱 평평해집니다. 수직 절개가 없으며, 이 절차의 목표는 수혜 부위의 필요에 따라 1~1.5mm의 균일한 두께로 부분 두께의 점막 피판을 만드는 것입니다. 기본 CTG는 이식편의 근심 원위면에서 뼈를 절개하여 주변 결합 조직에서 분리됩니다. 이식편은 골막 엘리베이터로 뼈 표면에서 분리하여 제거할 수 있습니다. 공여 부위의 봉합: 교차 및 평행 수평 서스펜션 봉합은 절개 부위와 공여 부위를 고정합니다.

Tuberosity : Distal wedge technique 저작 점막 내에 남아있는 동안 조직 표면에 수직으로 1.0-1.5mm 깊이로 마지막 어금니에서 가능한 한 먼 원위로 두 개의 수렴 절개로 절차가 시작됩니다. 그런 다음, 마지막 대구치의 근심면까지 협측 및 구개측의 침식 부분 두께 절개가 이루어집니다. 메스는 협측 또는 구개측 연조직 표면에 연속적으로 평행하게 유도되어 전체에 걸쳐 균일한 두께의 부분 두께 플랩을 생성합니다. 골막 상부 절개를 한 후 쐐기 모양의 이식편을 날카로운 절개로 기증자 부위에서 제거합니다. 결과적으로 이식편 상부의 피복 상피를 구강외에서 제거합니다. 기증자 부위는 골막에 고정된 외부 수평 매트리스 봉합사로 닫힙니다. 추가 단일 단속 봉합을 사용하여 상처를 완전히 봉합할 수 있습니다.

이식편 고려사항 이식편을 채취한 순간부터 기증자 부위의 상처가 봉합될 때까지 이식편 탈수가 되지 않도록 주의해야 하므로 생리식염수에 적신 거즈에 넣어 다음 사용 전까지 보관해야 합니다.

SCTG의 추가 구강 변형이 필요한 경우가 종종 있습니다. 신선한 메스 칼날을 사용하여 이식편을 원하는 크기와 모양으로 자르고 필요에 따라 SCTG를 얇게 만들 수 있으며 이식편에서 발견된 지방 및 선 조직 잔재도 제거해야 합니다.

이식 위치 지정 및 봉합 결합 조직 이식편은 생성된 외피에 배치되며 치은 변연의 조화로운 라인을 달성하기 위해 필요할 때 CTG의 작은 부분을 덮지 않은 상태로 둘 수 있습니다.

봉합하기 전에 영향을 받은 치아의 접촉점을 유동성 광중합 레진 재료로 일시적으로 부목으로 고정해야 합니다.

봉합 재료는 비흡수성 봉합사(Prolène 5.0: Ethicon - Cornelia, Georgia, USA)입니다.

협측 측면에서 시작하여 바늘은 협측 연조직 복합체를 통해 약 5mm 치근단에서 유두의 끝까지 안내됩니다. 따라서 바늘은 구개 유두 영역의 바닥에 다시 나타납니다. 연속적으로 바늘이 부목 접촉 부위를 감싸고 접촉점 아래로 미끄러져 연조직을 꼬집지 않고 다시 구개측에 다시 나타납니다. 동일한 절차가 다시 한 번 반복되며 이제 구개측면부터 시작됩니다.

그 위에 바늘이 인도되어 접촉점 아래에 배치되어 연조직을 꼬집지 않고 다시 협측 측면에 다시 나타납니다.

수술 후 프로토콜 환자는 2주 동안 수술 부위에 기계적 외상이나 칫솔질을 피해야 합니다. 클로르헥시딘 상승은 2주 동안 하루에 세 번 처방됩니다. 수술 2주 후 환자는 부드러운 브러시로 기계적으로 치아를 닦도록 지시받습니다.

그 후 규칙적인 양치 습관을 다시 시작하고 클로르헥시딘 린스를 중단합니다.

표준화된 사진도 수행됩니다.

후속 방문 지원 치료는 6개월 및 12개월에 제공됩니다. 치주 파라미터 및 표준화된 사진을 포함한 데이터는 시술자와 다른 조사자가 6개월 방문 및 12개월 방문에서 수집하였다.

이것은 연구의 마지막 방문입니다. 추가 지원 치료는 일반적으로 병원에서 제공됩니다.