CMC I 안정성 수술 중

제1수근중수관절의 골관절염(CMC I OA) 치료 전략은 일반적으로 통증 완화와 운동 및 기능 회복에 중점을 둡니다. 사다리꼴 절제술(사다리꼴 뼈 제거) 단독과 같은 다른 다른 치료 양식 외에도 절제-현수-개재 관절성형술(사다리꼴 절제술 후 힘줄 스트립으로 추가 안정화)(LRTI)이 가장 널리 사용되는 중재입니다. 사다리꼴 절제술을 단독으로 또는 서스펜션 및 힘줄 삽입과 함께 시행할 때 외과의는 관절 안정성의 개인차를 인식합니다. 그러나 사다리꼴 절제술 후 CMC I 관절의 안정성에 대한 정량적 데이터는 없습니다. 또한, 관절의 안정성에 대한 다양한 수술 단계의 상대적인 기여도는 알려져 있지 않습니다. 현재 연구의 목표는 수술 중 엄지손가락의 안정성을 객관적으로 측정하고 환자와 수술 단계에 따라 안정성에 차이가 있는지 평가하는 것입니다. 또한 외과의의 주관적 안정성 등급을 객관적인 측정값과 비교합니다. 또한 임상/환자 관련 매개변수와 측정된 수술 중 안정성 사이에 상관관계가 있는 경우 의사의 주관적 안정성 등급을 객관적인 측정값과 비교합니다.

절차 1: 환자 등록

수술 전 상담 중에 외과의는 포함 기준을 충족하는 환자를 식별합니다. 연구 특정 검사를 수행하기 전에 환자는 임상 조사 프로토콜에 따라 연구에 참여하기 위해 서면 동의서를 제공해야 합니다. 환자는 수술 전(보통 상담 후 1-6주)까지 참여 여부를 결정할 충분한 시간을 갖게 됩니다.

기준 데이터:

연구에 포함된 후 환자 동의서에 의해 문서화되면 다음 데이터가 수집됩니다.

• Z-변형은 고니오미터로 측정됩니다.
• 영향을 받은 손의 악력은 Jamar 동력계의 도움으로 측정되고 키 핀치는 핀치 게이지를 사용하여 측정됩니다. 두 측정 모두 세 번 수행됩니다. 이들 각각에 대해 세 가지 측정값의 평균을 구합니다. American Society of Hand Therapists에서 권장하는 표준화된 테스트 위치가 사용됩니다.
• 엄지 손가락을 반대하는 능력은 Kapandji 지수를 사용하여 정량화됩니다.
• 관절 이완은 Beighton Hypermobility Score를 사용하여 정량화됩니다.
• X-레이는 Eaton & Littler에서 설명한 기준에 따라 OA 단계에 대해 평가됩니다.

또한 참가자는 일상 생활에서 손 사용, 통증에 대한 질문에 답하고 간략한 미시간 손 결과 설문지를 작성합니다.

절차 2: 수술

안정성 평가:

표준 수술 절차에 따른 사다리꼴 절제술 후 외과의는 엄지손가락을 근위 방향으로 이동시켜 CMC I 관절 안정성(안정적, 다소 안정 및 불안정)을 주관적으로 평가합니다. 객관적인 안정성 측정은 주관적인 평가 후에 수행됩니다. 손은 핀치 그립 위치에 표준화됩니다. 표준 재배치 포셉은 첫 번째 중수골 뼈의 바닥에 부착됩니다. 다음으로 재배치 집게는 힘 센서에 연결되고 엄지 광선은 가이드가 있는 주상골 쪽으로 10mm 변위됩니다. 반면 반작용력은 힘 센서로 측정됩니다. 이 절차는 LRTI 수술의 모든 단계 후에 외과 의사가 적용합니다.

1. 사다리꼴 절제술
2. 보류
3. 개재
4. 관절낭 폐쇄

측정은 매 단계마다 세 번 반복됩니다. 높은 값은 높은 안정성을 나타냅니다. 실명 목적으로 외과의는 측정 결과를 볼 수 없습니다.