CMC I 术中稳定性

第一腕掌关节骨关节炎 (CMC I OA) 治疗策略通常侧重于缓解疼痛和恢复运动和功能。 除了不同的其他治疗方式，例如单独的梯形切除术（去除梯形骨），切除-悬吊-插入关节成形术（在梯形切除后用肌腱带额外稳定）（LRTI）是最流行的干预措施。 在进行斜方肌切除术时，单独或与悬吊和肌腱介入相结合，外科医生会察觉到关节稳定性的个体差异。 然而，没有关于梯形切除术后 CMC I 关节稳定性的定量数据。 此外，不同手术步骤对关节稳定性的相对贡献尚不清楚。 本研究的目的是客观地测量术中拇指的稳定性，并评估患者之间以及不同手术步骤的稳定性是否存在差异。 此外，外科医生的主观稳定性评级将与客观指标进行比较。 此外，外科医生的主观稳定性评级将与客观测量值进行比较，以及临床/患者相关参数与测量的术中稳定性之间是否存在相关性。

程序 1：患者登记

在术前咨询期间，外科医生确定符合纳入标准的患者。 在进行任何研究特定检查之前，患者必须根据临床调查方案签署参与研究的书面知情同意书。 在手术前（通常是咨询后一到六周），患者将有足够的时间决定是否参与。

基线数据：

纳入研究后，经患者知情同意后，将收集以下数据：

• Z 变形将用测角仪测量。
• 受影响的手的握力将在 Jamar 测力计的帮助下测量，关键捏力将使用捏力计测量。 两次测量都进行三次。 对于其中的每一个，取三个测量值的平均值。 将使用美国手部治疗师协会推荐的标准化测试位置。
• 对抗拇指的能力将使用 Kapandji 指数进行量化。
• 关节松弛度将使用 Beighton 过度活动评分进行量化。
• 根据 Eaton & Littler 描述的标准，X 射线将针对 OA 阶段进行分级。

此外，参与者还要回答有关他/她在日常生活中的手部使用情况、疼痛的问题，并完成简短的密歇根手部结果问卷。

程序 2：手术

稳定性评估：

根据标准手术程序进行梯形切除术后，外科医生通过向近端移动拇指来主观评价 CMC I 关节稳定性（稳定、有些稳定和不稳定）。 客观稳定性测量在主观评估之后进行：手被标准化地定位在捏握位置。 标准复位钳连接到第一掌骨的基部。 接下来，将复位钳连接到力传感器，拇指射线通过导向器向舟状骨移动 10 毫米。 而反作用力是用力传感器测量的。 在 LRTI 手术的每一步之后，外科医生都会应用此程序：

1. 梯形切除术
2. 暂停
3. 插入
4. 关节囊闭合

每一步重复测量三次。 高值表示高稳定性。 出于致盲目的，外科医生将看不到测量结果。