경추 가동화가 다발성 경화증 환자의 균형 및 경직에 미치는 영향

다발성 경화증(MS)은 중추신경계(CNS)의 만성, 염증, 탈수초 및 신경퇴행성 질환입니다. 질병의 병인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 자가면역 및 신경변성 기전 모두 MS에서 역할을 할 수 있다고 생각됩니다. 유전적 요인과 환경적 요인도 질병의 출현에 영향을 받습니다. 다발성경화증을 유발하는 요인은 완전히 알려져 있지 않지만, 자가반응성 T 세포와 SSS에 대한 항체는 염증 및 조직 손상의 발달에 중요한 병원성 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 동일한 메커니즘이 신경 장애 및 기능적 결함의 진행에 대한 책임이 있습니다.

MS는 발작 후 후유증의 축적 또는 진행성 퇴행성 과정의 발달로 인해 환자의 삶의 질을 심각하게 제한하여 진행성 장애로 이어질 수 있습니다.

이 질병은 임상적 이질성을 나타냅니다. 이러한 차이는 발병 연령, 발병 빈도, 중증도 및 악화의 후유증, 악화되는 유병률 및 시간 경과에 따른 누적 장애에 있을 수 있습니다. 임상 및 병리학적 소견에 차이가 있지만, 다양한 임상 특징은 다발성 SSS 파괴를 반영합니다. 환자의 경우 체감각 소견(작열감, 무감각, 얼얼함, 심부 및 표재 감각 결손), 운동 소견(피질 척수 침범으로 인한 경직, 근력 상실), 자세 조절 및 협응 장애, 방광 장 문제, 시각, 인지 및 정신 증상 , 피로 및 수면 장애.

경직은 MS에서 가장 흔한 신체 장애 중 하나입니다. 다발성 경화증 환자의 60-90%에서 경직이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. MS 관련 경련; 일반화, 초점(사지의 일부에 영향을 미침) 또는 다초점(사지 또는 사지의 한 부분 이상에 영향을 미침). 경직; 주동근과 길항근 사이의 힘의 불균형으로 인해 정적 관절 위치와 동적 사지 운동에 영향을 미쳐 비정상적인 자세 상태와 경직이 발생합니다. 경직은 질병의 진행과 직결되며 근력 약화는 에너지 소비 증가로 인한 2차 피로로 이어집니다. 경직에 따라 근육, 힘줄 및 관절의 구조적 변화가 사지의 움직임과 기능에 영향을 미칩니다.

평형 손실은 MS 환자에서 볼 수 있는 다른 중요한 증상 중 하나이며 환자의 약 75%에 영향을 미칩니다. 균형; 지지 표면의 한계 내에서 신체의 무게 중심을 유지하는 능력. 저울의 감각 구성 요소; 시각, 전정 및 체감각 시스템 정보. 체감각 시스템의 일부인 고유수용감각 관절과 사지는 관절과 조직에 위치하고 신경 입력에 의해 제공되는 수용체에 의해 형성됩니다. 고유수용기는 신체의 다른 구조와 조직에서 다른 속도로 위치하는 특정 수용체입니다. 자궁경부에는 이러한 수용체가 매우 풍부한 것으로 알려져 있습니다. 이와 관련하여 목은 올바른 방향과 균형을 유지하고 이에 따라 전신의 운동 조정을 유지하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 예를 들어; 하지의 손상된 고유수용성 과정에서 신체 균형을 유지하기 위해 경추 영역의 고유수용성 입력에 의해 보상이 제공됩니다. 경추 부위는 균형의 또 다른 감각 요소인 전정계와 밀접한 관련이 있습니다. 이 관계는 CCR(cervico-colic) 및 VCR(vestibulo-colic reflexes) 활동에서 매우 중요합니다. VCR은 반고리관과 황반 기원입니다. 그들은 내이의 수용체와 근육 신근 근육에 효과적입니다. 한 연구에서 전정 자극이 목 근육의 긴장을 동반했을 때 두반극근의 시상면 VCR이 정상적으로 약 3배 증가했습니다. 혀 고유수용감각 구심성으로 VCR 반사의 강화는 목 근육의 스트레칭에 의해 유도된 CCR과 VCR을 합산한 결과입니다. 두 반사의 상호 작용은 전정 자극뿐만 아니라 목 근육의 길이도 목 위로 머리의 정상적인 움직임에 중요하다는 것을 보여주었습니다.

다발성 경화증 환자에서 매우 흔하고 관리하기 어려운 경직 및 균형 장애의 치료에는 약물 요법, 보툴리눔 독소 치료, 외과적 치료 및 물리 요법 및 재활 접근법이 포함됩니다. 물리 요법 응용; 감각, 보행 매개변수, 사지 기능, 근긴장도, 신체 및 기립 균형은 긍정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 신체 감각 전략, 균형 운동, 조정 훈련, 척추 안정화 운동 및 활동 기반 운동의 사용은 균형 훈련에 사용되는 물리 치료 접근법입니다. 또 다른 물리 치료 응용인 동원 기술은 다양한 형태의 능동 및 수동 운동을 적용하여 관절 운동을 복원합니다. 동원은 정상적인 관절 운동의 한도 내에서 이 한도를 초과하지 않고 저속에서 다양한 진폭으로 반복적인 수동 운동입니다. 가동화의 신경생리학적 효과는 다양한 관절주위 구조에서 수용기 신경 말단을 자극하여 운동 범위, 통증, 근긴장도, 운동 조절 및 척추 안정성을 변화시켜 고유 수용 감각을 개선하는 것입니다. 삽입된 스트레칭과 밀기는 Type III 관절 수용체와 골지 힘줄 기관을 자극합니다. 이 경우 근육의 일시적인 억제로 이완이 발생합니다. 이로 인해 관절 운동이 증가하고 더 많은 스트레칭과 동원을 위해 관절을 준비합니다. 따라서 통증과 보호 근육 경련이 감소합니다. 동원의 신경생리학적 효과; 통증 및 근긴장 감소, 자세 조절 및 균형 효과.

동원 기술은 심각도와 정도에 따라 3 그룹으로 분류됩니다. 이것들; A 등급(동원), B 등급(동원) 및 C 등급(조작). 등급(이동성); 통증이 없는 운동 범위 내에서 능동적 또는 능동적 보조 운동. 등급 B(이동성); 커넥터 터치의 연장을 유발하는 특수 연속 스트레칭 기술입니다. 척추 관절에서 관절은 운동 범위의 끝에 적용됩니다. C등급(조작); 생리학적 경계와 해부학적 경계 사이에 적용되는 최소 진폭, 고속 밀기 형태의 수동적 움직임.

동원이 근긴장도와 균형에 미치는 영향을 고려할 때, 이 방법은 다발성경화증 환자의 치료에 효과적인 결과를 가져올 것으로 예측됩니다. 따라서 등급 A 및 등급 B 가동화 적용은 MS 개체의 균형 제어 메커니즘을 강화하고 고유 감각 입력을 증가시켜 근긴장도를 조절하는 데 사용될 수 있다고 생각됩니다. 이 연구에서는 MS 개인의 균형 및 경직에 대한 경추 동원의 단기 효과를 조사하는 것을 목표로 했습니다.