Влияние мобилизации шейного отдела позвоночника на равновесие и спастичность у пациентов с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз (РС) — хроническое, воспалительное, демиелинизирующее и нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Этиология заболевания до конца не известна. Считается, что при РС могут играть роль как аутоиммунные, так и нейродегенеративные механизмы. Генетические и экологические факторы также влияют на возникновение болезни. Хотя факторы, вызывающие РС, до конца не известны, считается, что аутореактивные Т-клетки и антитела против ССС играют основную патогенетическую роль в развитии воспаления и повреждения тканей. Тот же механизм считается ответственным за прогрессирование неврологических расстройств и функционального дефицита.

РС может серьезно ограничивать качество жизни пациентов из-за накопления последствий после приступов или развития прогрессирующего дегенеративного процесса, приводящего к прогрессирующей инвалидности.

Заболевание имеет выраженную клиническую гетерогенность. Эта разница может заключаться в возрасте начала, дебюте, частоте, тяжести и последствиях обострений, ухудшении распространенности и кумулятивных нарушениях с течением времени. Несмотря на различия в клинических и патологоанатомических данных, различные клинические признаки отражают мультифокальную деструкцию ССС. У пациентов соматосенсорные расстройства (жжение, онемение, покалывание, глубокий и поверхностный сенсорный дефицит), моторные расстройства (спастичность из-за корково-спинального поражения, потеря мышечной силы), нарушения постурального контроля и координации, проблемы с мочевым пузырем и кишечником, зрительные, когнитивные и психические проявления , усталость и нарушения сна.

Спастичность является одним из наиболее частых физических расстройств при РС. Известно, что у 60-90% больных РС развивается спастичность. спастичность, связанная с рассеянным склерозом; генерализованный, очаговый (поражающий часть конечности) или мультифокальный (поражающий более одной части конечностей или конечностей). Спастичность; из-за дисбаланса силы между мышцами-агонистами и мышцами-антагонистами, влияющего на статическое положение суставов и динамические движения конечностей, что приводит к ненормальным постуральным состояниям и скованности. Спастичность напрямую связана с прогрессированием заболевания, а мышечная слабость приводит к вторичной усталости из-за повышенного расхода энергии. В зависимости от спастичности структурные изменения мышц, сухожилий и суставов влияют на движения и функции конечностей.

Потеря равновесия является одним из других важных симптомов, наблюдаемых у пациентов с рассеянным склерозом, которым страдают около 75% пациентов. Остаток средств; способность удерживать центр тяжести тела в пределах опорной поверхности. Сенсорные компоненты баланса; информации зрительной, вестибулярной и соматосенсорной систем. Чувство проприоцепции, являющееся частью соматосенсорной системы; суставов и конечностей, которые образуются рецепторами, расположенными в суставах и тканях и обеспечиваемыми нервными входами. Проприорецепторы — это специфические рецепторы, локализующиеся с разной скоростью в разных структурах и тканях организма. Известно, что шейный отдел очень богат этими рецепторами. В этом отношении шея играет очень важную роль в поддержании правильной ориентации, равновесия и, соответственно, координации движений всего тела. Например; При нарушении проприоцептивных процессов нижних конечностей компенсация обеспечивается за счет проприоцептивных входов из шейного отдела для сохранения равновесия тела. Шейный отдел тесно связан с вестибулярной системой, которая является еще одним сенсорным компонентом баланса. Эта взаимосвязь чрезвычайно важна в активности шейно-ободочного (ШКО) и вестибуло-ободочного рефлексов (ЗКО). VCR полукружного канала и макулярного происхождения. Они эффективны на рецепторах внутреннего уха и мышцах-разгибателях. В одном исследовании, когда вестибулярная стимуляция сопровождалась напряжением мышц шеи, сагиттальный VCR в полуостистой мышце головы в норме увеличился примерно в три раза. Усиление рефлекса ВЧР с проприоцептивными афферентами языка является результатом суммирования ВЧР и ВЧР, индуцированных растяжением мышц шеи. Взаимодействие между двумя рефлексами показало, что не только вестибулярная стимуляция, но и длина шейных мышц важны для нормального движения головы по шее.

При лечении спастичности и нарушений равновесия, которые очень распространены и трудно поддаются лечению у пациентов с рассеянным склерозом, применяются медикаментозная терапия, лечение ботулиническим токсином, хирургическое лечение, физиотерапевтические и реабилитационные подходы. Физиотерапевтические применения; Сенсорные параметры, параметры ходьбы, функции конечностей, мышечный тонус, баланс тела и стояния, как известно, оказывают положительное влияние. Использование соматосенсорных стратегий, упражнений на равновесие, тренировки координации, упражнений на стабилизацию позвоночника и упражнений, основанных на активности, являются физиотерапевтическими подходами, используемыми в тренировке равновесия. Еще одно применение физиотерапии – мобилизационные методики, восстановление подвижности суставов с применением различных форм активных и пассивных упражнений. Мобилизация представляет собой повторяющиеся пассивные движения в пределах нормальных движений в суставах, не выходя за этот предел, с разной амплитудой и малыми скоростями. Нейрофизиологические эффекты мобилизации заключаются в улучшении ощущения проприоцепции путем стимуляции рецепторных нервных окончаний в различных околосуставных структурах, изменении диапазона движений, боли, мышечного тонуса, моторного контроля и стабильности позвоночника. Встроенное растяжение и толчок стимулируют суставные рецепторы типа III и сухожильные органы Гольджи. В этом случае расслабление происходит с временным торможением в мышцах. Это вызывает увеличение подвижности сустава и подготавливает сустав к большему растяжению и мобилизации. Таким образом, уменьшаются боль и защитный мышечный спазм. Нейрофизиологические эффекты мобилизации; уменьшение боли и мышечного тонуса, постуральный контроль и эффекты баланса.

Мобилизационные приемы классифицируют на 3 группы по тяжести и степени. Эти; степень А (мобилизация), степень В (мобилизация) и степень С (манипуляция). Комплектация (подвижность); активные или активные движения с помощью в пределах безболезненного диапазона движения. класс Б (подвижность); это специальная техника непрерывного растяжения, которая продлевает касание коннектора. В суставах позвоночника сустав применяется в конце диапазона движения. степень С (манипуляция); пассивное движение в виде высокоскоростного толчка минимальной амплитуды между физиологической границей и анатомической границей.

Принимая во внимание влияние мобилизации на мышечный тонус и равновесие, прогнозируется, что этот метод будет иметь эффективные результаты при лечении людей с РС. Таким образом, считается, что приложения для мобилизации уровня А и уровня В можно использовать для усиления механизмов контроля равновесия у людей с РС и для регулирования мышечного тонуса за счет увеличения проприоцептивного воздействия. В этом исследовании оно было направлено на изучение краткосрочных эффектов мобилизации шейного отдела позвоночника на баланс и спастичность у людей с РС.