A méhnyak mobilizációjának hatása az egyensúlyra és a görcsösségre sclerosis multiplexben szenvedő egyénekben

A sclerosis multiplex (MS) a központi idegrendszer (CNS) krónikus, gyulladásos, demyelinizációs és neurodegeneratív betegsége. A betegség etiológiája nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy mind az autoimmun, mind a neurodegeneratív mechanizmusok szerepet játszhatnak az SM-ben. A genetikai és környezeti tényezőket is befolyásolja a betegség kialakulása. Bár az SM-t kiváltó tényezők nem teljesen ismertek, az autoreaktív T-sejtekről és az SSS-ellenes antitestekről úgy gondolják, hogy jelentős patogén szerepük van a gyulladások és szövetkárosodások kialakulásában. Ugyanez a mechanizmus felelős a neurológiai rendellenességek és a funkcionális hiányosságok progressziójáért.

Az SM súlyosan korlátozhatja a betegek életminőségét a rohamokat követő következmények felhalmozódása vagy progresszív degeneratív folyamat kialakulása miatt, amely progresszív rokkantsághoz vezet.

A betegség klinikai heterogenitást mutat. Ez a különbség az exacerbációk kezdetének, megjelenésének korában, gyakoriságában, súlyosságában és következményeiben, a prevalencia romlásában és az idő múlásával halmozódó károsodásban lehet. Bár a klinikai és patológiai leletek között különbségek vannak, a változó klinikai jellemzők multifokális SSS pusztulást tükröznek. Betegeknél szomatoszenzoros leletek (égő, zsibbadás, bizsergés, mély és felületes szenzoros hiányok), motoros leletek (corticospinalis érintettség miatti spaszticitás, izomerő veszteség), testtartási és koordinációs zavarok, hólyag-bélrendszeri problémák, vizuális, kognitív és pszichiátriai megnyilvánulások , fáradtság és alvászavarok.

A spaszticitás az egyik leggyakoribb fizikai rendellenesség az SM-ben. Ismeretes, hogy az SM-ben szenvedő egyének 60-90%-ánál spaszticitás alakul ki. SM-hez kapcsolódó görcsösség; generalizált, fokális (amely a végtag egy részét érinti) vagy multifokális (amely a végtagok vagy végtagok egynél több részét érinti). Spaszticitás; az agonista és antagonista izmok közötti erőkiegyensúlyozatlanság miatt, amely befolyásolja a statikus ízületi pozíciókat és a dinamikus végtagmozgásokat, ami rendellenes testtartási feltételeket és merevséget eredményez. A spaszticitás közvetlenül összefügg a betegség progressziójával, az izomgyengeség pedig másodlagos fáradtsághoz vezet a megnövekedett energiafelhasználás miatt. Az izmok, inak és ízületek szerkezeti változásai a görcsösségtől függően befolyásolják a végtagok mozgását és működését.

Az egyensúlyvesztés az SM-betegeknél az egyik másik fontos tünet, amely a betegek körülbelül 75%-át érinti. Egyensúly; a test súlypontjának a támasztófelület határain belül tartásának képessége. Az egyensúly érzékszervi összetevői; vizuális, vesztibuláris és szomatoszenzoros rendszer információi. A propriocepció érzése, amely a szomatoszenzoros rendszer része; ízületek és végtagok, amelyeket az ízületekben és szövetekben elhelyezkedő receptorok alkotnak, és idegi bemenetek biztosítanak. A proprioceptorok specifikus receptorok, amelyek különböző sebességgel helyezkednek el a test különböző struktúráiban és szöveteiben. Ismeretes, hogy a nyaki régió nagyon gazdag ezekben a receptorokban. Ebből a szempontból a nyaknak nagyon fontos szerepe van az egész test megfelelő tájékozódási, egyensúlyi és ennek megfelelően mozgáskoordinációjának megőrzésében. Például; Az alsó végtagok károsodott proprioceptív folyamataiban a test egyensúlyának fenntartása érdekében a nyaki régióból érkező proprioceptív bemenetek kompenzálják. A nyaki régió szorosan kapcsolódik a vesztibuláris rendszerhez, amely az egyensúly másik szenzoros összetevője. Ez a kapcsolat rendkívül fontos a cervico-colic (CCR) és a vestibulo-colic reflexek (VCR) aktivitásában. A videomagnó félkör alakú csatorna és makula eredetű. Hatékonyak a belső fül receptoraira és az izomfeszítő izmokra. Egy tanulmányban, amikor a vestibularis stimuláció kísérte a nyaki izmok feszültségét, a sagittalis VCR a semispinalis capitis izomban normálisan körülbelül háromszorosára nőtt. A VCR reflex nyelvi proprioceptív afferensekkel történő erősítése a nyaki izmok nyújtása által kiváltott CCR és VCR összegzésének eredménye. A két reflex kölcsönhatása azt mutatta, hogy nem csak a vesztibuláris stimuláció, hanem a nyaki izmok hossza is fontos a fej normál nyak feletti mozgásában.

Az SM-betegeknél nagyon gyakori és nehezen kezelhető görcsösség és egyensúlyzavarok kezelésében a gyógyszeres terápiák, a botulinum toxin kezelések, a sebészeti kezelések, valamint a fizioterápiás és rehabilitációs megközelítések szerepelnek.Fizioterápiás alkalmazások; Az érzékszervi, járási paraméterek, a végtagfunkciók, az izomtónus, a test és az álló egyensúly pozitív hatásai ismertek. A szomatoszenzoros stratégiák alkalmazása, az egyensúlygyakorlatok, a koordinációs tréning, a gerincstabilizáló gyakorlatok és az aktivitás alapú gyakorlatok az egyensúly edzésben alkalmazott fizioterápiás megközelítések. Mobilizációs technikák, melyek egy másik fizioterápiás alkalmazás, ízületi mozgás helyreállítása különböző aktív és passzív mozgásformák alkalmazásával. A mobilizáció egy ismétlődő passzív mozgás a normál ízületi mozgás határain belül, anélkül, hogy ezt a határt túllépnénk, különböző amplitúdókkal alacsony sebességnél. A mobilizáció neurofiziológiai hatásai a propriocepció érzésének javítása a különböző periartikuláris struktúrákban lévő receptor idegvégződések stimulálásával, a mozgási tartomány, a fájdalom, az izomtónus, a motoros kontroll és a gerincstabilitás megváltoztatásával. A behelyezett nyújtás és tolás stimulálja a III-as típusú ízületi receptorokat és a golgi ínszerveket. Ebben az esetben a relaxáció az izmok átmeneti gátlásával történik. Ez fokozza az ízületi mozgást, és felkészíti az ízületet a nagyobb nyújtásra és mobilizációra. Így a fájdalom és a védő izomgörcs csökken. A mobilizáció neurofiziológiai hatásai; csökkent fájdalom és izomtónus, testtartásszabályozás és egyensúlyi hatások.

A mobilizációs technikákat 3 csoportba sorolják súlyosságuk és mértékük szerint. Ezek; fokozat A (mobilizáció), B fokozat (mobilizáció) és C fokozat (manipuláció). fokozat (mobilitás); aktív vagy aktív segédmozgások a fájdalommentes mozgástartományon belül. B fokozat (mobilitás); egy speciális folyamatos nyújtási technika, amely a csatlakozó érintésének meghosszabbítását okozza. A gerinc ízületeinél az ízületet a mozgástartomány végén alkalmazzák. C fokozat (manipuláció); passzív mozgás minimális amplitúdójú, nagy sebességű lökés formájában a fiziológiai határ és az anatómiai határ között.

Figyelembe véve a mobilizáció izomtónusra és egyensúlyra gyakorolt ​​hatását, várható, hogy ez a módszer hatékony eredményeket hoz az SM-ben szenvedő betegek kezelésében. Ezért úgy gondolják, hogy az A és B fokozatú mobilizációs alkalmazások felhasználhatók az SM egyének egyensúlyszabályozási mechanizmusainak erősítésére és az izomtónus szabályozására a proprioceptív bemenet növelésével. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja a nyaki mobilizáció rövid távú hatását az egyensúlyra és a görcsösségre SM egyénekben.