颈椎动员对多发性硬化症患者平衡和痉挛的影响

多发性硬化症 (MS) 是中枢神经系统 (CNS) 的一种慢性、炎症性、脱髓鞘性和神经退行性疾病。 该病的病因尚不完全清楚。 据认为，自身免疫和神经退行性机制均可在 MS 中发挥作用。 遗传和环境因素也受疾病出现的影响。 尽管引发 MS 的因素尚不完全清楚，但自身反应性 T 细胞和抗 SSS 抗体被认为在炎症和组织损伤的发展中具有主要的致病作用。 同样的机制被认为负责神经系统疾病和功能缺陷的进展。

由于发作后后遗症的累积或进行性退行性过程的发展，MS 会严重限制患者的生活质量，从而导致进行性残疾。

该病具有明显的临床异质性。 这种差异可能在于发病年龄、发作频率、严重程度和恶化的后遗症、恶化的患病率和随时间累积的损伤。 尽管临床和病理结果存在差异，但不同的临床特征反映了多灶性 SSS 破坏。 在患者中，体感表现（灼痛、麻木、刺痛、深部和浅表感觉障碍）、运动表现（皮质脊髓受累引起的痉挛、肌肉力量丧失）、姿势控制和协调障碍、膀胱-肠道问题、视觉、认知和精神表现、疲劳和睡眠障碍。

痉挛状态是 MS 中最常见的躯体疾病之一。 众所周知，60-90% 的 MS 患者会出现痉挛。 MS 相关的痉挛；全身性、局灶性（影响肢体的一部分）或多灶性（影响肢体或肢体的多个部分）。 痉挛;由于主动肌和拮抗肌之间的力不平衡，影响静态关节位置和动态肢体运动，导致异常姿势条件和僵硬。 痉挛与疾病进展直接相关，肌肉无力会因能量消耗增加而导致继发性疲劳。 根据痉挛状态，肌肉、肌腱和关节的结构变化会影响四肢的运动和功能。

平衡损失是 MS 患者的其他重要症状之一，影响了大约 75% 的患者。 平衡;将身体重心保持在支撑面范围内的能力。 天平的感官组件；视觉、前庭和体感系统信息。 本体感觉，这是体感系统的一部分；关节和四肢，由位于关节和组织中的受体形成，并由神经输入提供。 本体感受器是特定的受体，它们以不同的速率位于身体的不同结构和组织中。 众所周知，颈部区域富含这些受体。 在这方面，颈部在保持正确的方向、平衡以及相应的全身运动协调方面起着非常重要的作用。 例如;在下肢受损的本体感受过程中，来自颈部区域的本体感受输入提供补偿以维持身体平衡。 颈部区域与前庭系统密切相关，前庭系统是平衡的另一个感觉组成部分。 这种关系在颈绞痛 (CCR) 和前庭绞痛反射 (VCR) 的活动中极为重要。 VCR 起源于半规管和黄斑部。 它们对内耳和肌肉伸肌上的感受器有效。 在一项研究中，当前庭刺激伴随着颈部肌肉的紧张时，头半棘肌中的矢状 VCR 增加了正常情况下的大约三倍。 用舌头本体感受传入增强 VCR 反射是颈部肌肉拉伸引起的 CCR 和 VCR 相加的结果。 两种反射之间的相互作用表明，不仅前庭刺激而且颈部肌肉的长度对于头部在颈部的正常运动也很重要。

在 MS 患者中非常常见且难以控制的痉挛和平衡障碍的治疗中，包括药物治疗、肉毒杆菌毒素治疗、手术治疗以及物理治疗和康复方法。物理治疗应用；众所周知，感觉、步行参数、肢体功能、肌肉张力、身体和站立平衡具有积极影响。 使用体感策略、平衡练习、协调训练、脊柱稳定练习和基于活动的练习是平衡训练中使用的物理治疗方法。 动员技术是另一种物理疗法应用，通过应用不同形式的主动和被动锻炼来恢复关节运动。 动员是在正常关节运动范围内的重复被动运动，但不超过此限制，以不同的振幅低速运动。 动员的神经生理学作用是通过刺激不同关节周围结构的受体神经末梢，改变运动范围、疼痛、肌张力、运动控制和脊柱稳定性来改善本体感觉。 插入式拉伸和推动刺激 III 型关节感受器和高尔基肌腱器官。 在这种情况下，放松会随着肌肉的暂时抑制而发生。 这会导致关节运动增加，并为关节的更多伸展和活动做好准备。 因此，疼痛和保护性肌肉痉挛减少。 动员的神经生理学影响；减轻疼痛和肌肉张力、姿势控制和平衡效果。

根据严重程度和程度，动员技术分为 3 组。 这些; A 级（动员）、B 级（动员）和 C 级（操纵）。 等级（流动性）；在无痛运动范围内进行主动或主动辅助运动。 B级（机动性）；是一种特殊的连续拉伸技术，会导致连接器接触时间延长。 在脊柱关节处，关节在运动范围的末端应用。 C级（操纵）；在生理边界和解剖边界之间施加最小振幅、高速推动的被动运动。

考虑到动员对肌肉张力和平衡的影响，预计该方法将对 MS 患者的治疗产生有效的结果。 因此，认为 A 级和 B 级动员应用可用于加强 MS 个体的平衡控制机制，并通过增加本体感受输入来调节肌肉张力。 在这项研究中，旨在调查颈椎松动对 MS 个体平衡和痉挛状态的短期影响。