깊은 우식 병변이 있는 유구치의 단계적 발거술에서 오존 적용의 영향

어린 환자의 모든 부모로부터 절차에 대한 가능한 위험, 불편 및 이점을 포함하는 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.

이 연구에 필요한 표본 크기는 유의한 차이를 감지하기 위해 각 하위 그룹(82% 검정력, 양측 5% 유의 수준)에서 35명이었습니다. 본 연구는 소아치과에 다니는 6-10세의 환자 105명(여아 59명, 남아 46명)을 대상으로 하였다. 연구에 포함된 환자 중 누구도 의학적으로 타협하지 않았습니다. 각 환자는 깊은 우식 병변과 치수 천공 위험이 있는 하나의 하악 제2 유구치를 가지고 있었습니다. 깊은 우식 병변이 있는 모든 치아를 임상적 및 방사선학적으로 검사했습니다.

다음 포함 기준이 사용되었습니다.

• 제2대구치의 깊은 상아질에 활동성 우식병변,
• 열적 및 화학적 자극에 대한 자발통 또는 장기간의 통증과 같은 비가역적 치수염의 임상 증상이 없는 경우,
• 타진 또는 촉진에 대한 민감성 부재, 병리학적 이동성, 부기 또는 누공 우식 병변을 제외한 모든 변색.
• 치근간 병변, 치근단 방사선 투과성, 병리학적 재흡수 및 치수 석회화의 부재.

105개의 유구치 표본(각 그룹당 35개 치아)에 대한 무작위 통제 임상 시험을 3가지 치료 그룹으로 설계했습니다. 그룹), 기체 오존 적용을 통한 단계적 굴착(실험 그룹).

모든 절차는 한 명의 조사관이 수행했습니다. 치아의 하악 마취 후 러버댐 격리가 제공되었습니다. Carious enamel, 와동의 측면 벽 및 괴사 상아질은 carbide bur로 제거되었습니다. 우식 상아질의 제거는 상아질 굴삭기와 저속 버를 사용하여 수행되었으며 중앙 부분에 약간의 우식을 남겼습니다. 손 민감성에 의해 영향을 받은 상아질을 잠재적으로 광물화할 수 있는 상태로 남겨두기로 결정했습니다. 동일한 절차에 따라 치아를 무작위로 3개 그룹(n=35)으로 나누었습니다.

대조군: 우식 상아질을 부분적으로 제거한 후 수산화칼슘[Ca(OH)2] 모재(Dycal; Dentsply International Milford, USA)를 와동 소독제를 전혀 바르지 않고 남아있는 우식 상아질에 도포하였다.

양성 대조군: 충치 상아질을 부분적으로 제거한 후 소독 절차를 위해 2% CHX 용액(Cavity Cleanser, Bisco, USA)을 와동에 60초 동안 적용했습니다. 제조업체 지침에 따라 웅덩이 용액을 건조하지 않고 새 브러시로 제거하여 부위를 촉촉하게 유지했습니다. 그 후 남아있는 우식 상아질에 Ca(OH)2 염기(Dycal; Dentsply)를 얹었다.

실험군: 우식 상아질을 부분적으로 제거한 후 와동에 2100ppm 농도의 오존가스(Heal ozone, KaVo Dental, Germany)를 60초 동안 가하여 소독하였다. 치료 중 치아 위의 기밀 밀봉이 깨지면 오존 생성이 중단되므로 각 치아의 크기에 따라 실리콘 캡을 선택했습니다. 그리고 남아있는 우식 상아질에 Ca(OH)2 base를 위치시켰다.

그런 다음 모든 치아를 글라스 아이오노머 시멘트와 코팅제로 임시 봉합했습니다. 4개월 후, 방사선 및 임상 검사를 반복하였다. 러버댐 격리 및 마취 후 임시 충전재를 제거했습니다. 남아있는 우식 상아질의 Ca(OH)2 제거는 굴삭기로 조심스럽게 수행되었습니다. 이 절차 후, 남아있는 탈회 상아질은 모든 그룹에서 완전히 제거되었습니다. 와동의 바닥을 Ca(OH)2 기본 재료(Dycal; Dentsply/Caulk)와 글라스 아이오노머 라이닝으로 덮었습니다. 공동은 2단계 셀프 에칭 본드 도포 후 복합 레진으로 복원되었습니다.

미생물학적 분석:

이 절차 동안 미생물 분석을 위해 각 그룹에서 멸균 카바이드 버 #14로 상아질 샘플을 수집했습니다.

모든 다음 단계에서 동일한 부위에서 모든 샘플이 수집되었는지 확인하기 위해 치과 탐험가가 가리키는 임상 사진을 촬영했습니다. 멸균된 No.14 라운드 카바이드 버의 슬롯을 채울 수 있을 만큼 상아질 샘플을 채취하고 각각의 샘플을 1 ml 티오글루코네이트 배지에 넣은 다음 2시간 안에 미생물학 실험실로 옮겨 뮤탄스 연쇄상구균, 락토바실러스 및 콜로니 형성 단위(CFU)의 총 수.

샘플을 실험실 조건에서 15초 동안 와류 혼합기에서 균질화했습니다. Streptococcus mutans에 대한 선택 배지로 Mitis Salivarius agar, Lactobacilli에 대한 rogosa agar 및 총 CFU 수에 대해 5% 혈액이 보충된 Brain Hearth agar를 사용하였다. 10배 희석액을 아가에 플레이팅하고 48시간 동안 혐기적으로 배양하고 편리한 희석액에서 콜로니를 계수하였다.

임상 평가 임상 분석을 위해 미생물 샘플을 채취하는 동안 상아질의 색상, 일관성 및 습도도 기록했습니다.

색상 발견 분류는 다음 기준에 따라 기록되었습니다: 밝은 노란색, 노란색, 밝은 갈색, 어두운 갈색, 검은색. 상아질 경도의 분류는 프로빙에 의해 결정되었고 기준은 "매우 부드럽다", "부드럽다", "보통 단단함" 및 "단단함"이었다. 상아질 습도는 "습윤" 및 "건조"로 기록되었습니다. 따라서 상아질을 탐침하여 수분이 누출되면 습윤, 그렇지 않으면 건조로 분류하였다.