Påvirkning af ozonpåføring i trinvis udgravningsprocedure af primære kindtænder med dyb karieslæsion

Informeret samtykke inklusive mulige risici, gener og fordele ved proceduren blev indhentet fra alle forældre til de unge patienter.

Den nødvendige stikprøvestørrelse for denne undersøgelse var 35 i hver undergruppe (82 procent effekt, tosidet fem procents signifikansniveau) til påvisning af en signifikant forskel. Denne undersøgelse blev udført på 105 patienter i alderen 6 til 10 år (59 piger, 46 drenge), som gik på den pædiatriske tandlægeafdeling. Ingen af ​​patienterne inkluderet i undersøgelsen var medicinsk kompromitterede. Hver patient havde en underkæbe sekundær primær molar med dyb karieslæsion og risiko for pulpaperforering. Alle tænder med dybe karieslæsioner blev undersøgt klinisk og radiografisk.

Følgende inklusionskriterier blev brugt;

• Aktiv karieslæsion i dyb dentin af primære anden kindtænder,
• Fravær af kliniske symptomer på irreversibel pulpitis såsom spontan smerte eller langvarig smerte mod termiske og kemiske stimuli,
• Fravær af følsomhed over for percussion eller palpation, patologisk mobilitet, hævelse eller fistel enhver misfarvning undtagen caries læsion.
• Fravær af interterradikulære læsioner, periapikal radiolucens, patologiske resorptioner og pulpalkalcifikationer.

Et randomiseret, kontrolleret, klinisk forsøg blev designet i en prøve på 105 primære kindtænder (35 tænder i hver gruppe) som tre behandlingsgrupper: Trinvis udgravning uden desinfektionsmiddel (kontrolgruppe), trinvis udgravning med CHX-påføring (positiv kontrol). gruppe), og trinvis udgravning med gasformig ozonpåføring (eksperimentel gruppe).

Alle procedurer blev udført af én investigator. Efter mandibular anæstesi af tanden blev der tilvejebragt gummidæmningsisolering. Karies emalje, laterale vægge af hulrummet og nekrotisk dentin blev fjernet med karbidbor. Fjernelse af caries dentin blev udført med dentingravemaskiner og lavhastigheds-bors, og efterlod en del caries i den centrale del. Det blev besluttet at efterlade potentielt mineraliserbart påvirket dentin ved håndfølsomhed. Efter de samme procedurer blev tænderne tilfældigt opdelt i 3 grupper (n=35):

Kontrolgruppe: Efter delvis fjernelse af karies dentin blev calciumhydroxid [Ca(OH)2]-basismateriale (Dycal; Dentsply International Milford, USA) anbragt på det resterende kariest dentin uden påføring af hulrumsdesinfektionsmidler.

Positiv kontrolgruppe: Efter delvis fjernelse af karies dentin blev 2 % CHX opløsning (Cavity Cleanser, Bisco, USA) påført hulrummet i 60 s med en applikatorbørste til desinfektionsprocedure. I henhold til producentens anvisninger blev pølset opløsning fjernet med en ny børste uden tør for at efterlade stedet fugtigt. Derefter blev Ca(OH)2-base (Dycal; Dentsply) anbragt på det resterende kariestand.

Eksperimentel gruppe: Efter delvis fjernelse af karies dentin blev ozongas (Heal ozon, KaVo Dental, Tyskland) med en koncentration på 2100 ppm påført hulrummet i 60 s til desinfektionsprocedure. Ozonproduktionen stoppede, hvis den lufttætte forsegling over tanden blev brudt under behandlingen, derfor blev silikonehætter udvalgt efter størrelsen på hver tand. Og Ca(OH)2-base blev anbragt på det resterende kariestand.

Alle tænderne blev derefter midlertidigt forseglet med glasionomercement og coatingmiddel. Efter 4 måneder blev radiografiske og kliniske undersøgelser gentaget. Efter gummidæmningsisolering og bedøvelse blev midlertidige fyldninger fjernet. Fjernelse af Ca(OH)2 på den resterende karies dentin blev omhyggeligt udført med gravemaskiner. Efter denne procedure blev resterende demineraliseret dentin fjernet fuldstændigt i alle grupper. Gulvet i hulrummet blev derefter dækket med Ca(OH)2-basismateriale (Dycal; Dentsply/Caulk) og glasionomerforing. Hulrummene blev derefter gendannet med kompositharpiks efter 2-trins selvætsende binding.

Mikrobiologisk analyse:

Under disse procedurer blev dentinprøver opsamlet med en steril carbidbor #14 fra hver gruppe til mikrobiologiske analyser.

Klinisk fotografi blev taget med tandforskere, der pegede for at sikre, at alle prøver blev indsamlet fra det samme sted i alle følgende stadier. Dentinprøverne blev indsamlet nok til at udfylde spalterne i en steril nr. 14 rund hårdmetalbor, og de respektive prøver blev anbragt i 1 ml thiogluconatmedium og derefter transporteret til mikrobiologilaboratoriet på 2 timer for at blive analyseret for mutans streptokokker, lactobaciller og totalt antal kolonidannende enheder (CFU).

Prøverne blev homogeniseret på en vortexblander i 15 sekunder under laboratoriebetingelser. Mitis Salivarius-agar som det selektive medium for Streptococcus mutans, rogosa-agar til Lactobacilli og Brain Hearth-agar suppleret med 5 % blod for det totale antal CFU blev anvendt. Tifolds fortynding blev udpladet på agarer og inkuberet anaerobt i 48 timer, og kolonierne blev talt på den passende fortynding.

Klinisk evaluering Til den kliniske analyse blev dentinets farve, konsistens og fugtighed også registreret under udtagning af mikrobiologiske prøver.

Farvefundsklassifikationer blev registreret i henhold til følgende kriterier: Lysegul, gul, lysebrun, mørkebrun, sort. Klassificering af dentinkonsistens blev bestemt ved sondering, og kriterierne var "meget blød", "blød", "moderat hård" og "hård". Dentinfugtighed blev registreret som "våd" og "tør". Dentinen blev derfor sonderet, og hvis der opstod fugtlækage, blev den klassificeret som våd, eller hvis den ikke gjorde det, ville den blive klassificeret som tør.