Az ózon alkalmazásának hatása a mély szuvas lézióval rendelkező elsődleges őrlőfogak lépcsőzetes ásási eljárásában

A fiatal betegek minden szülőjétől tájékozott beleegyezést kaptak, beleértve az eljárás lehetséges kockázatait, kellemetlenségeit és előnyeit.

A szignifikáns különbség kimutatásához ehhez a vizsgálathoz szükséges mintanagyság minden alcsoportban 35 volt (82 százalékos teljesítmény, kétoldali 5 százalékos szignifikancia szint). Ezt a vizsgálatot 105, 6 és 10 év közötti betegen (59 lány, 46 fiú) végezték, akik a Gyermekfogászati ​​Osztályon jártak. A vizsgálatba bevont betegek egyike sem volt egészségügyileg veszélyeztetett. Minden betegnek egy mandibuláris második primer őrlőfoga volt, mély szuvas lézióval és pulpaperforáció kockázatával. Minden mély szuvas elváltozással rendelkező fogat klinikailag és radiográfiailag megvizsgáltunk.

A következő felvételi kritériumokat alkalmaztuk;

• Aktív szuvas lézió az elsődleges második őrlőfogak mély dentinjében,
• Az irreverzibilis pulpitis klinikai tüneteinek hiánya, például spontán fájdalom vagy hosszan tartó fájdalom termikus és kémiai ingerek hatására,
• Az ütésekre vagy tapintásra való érzékenység hiánya, patológiás mobilitás, duzzanat vagy fisztula, bármilyen elszíneződés, kivéve a szuvas elváltozást.
• Interradicularis elváltozások, periapikális radiolucencia, kóros reszorpció és pulpális meszesedés hiánya.

Egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatot 105 primer őrlőfogból álló mintán (minden csoportban 35 fog) terveztek három kezelési csoportként: Lépésenkénti feltárás fertőtlenítőszer nélkül (kontrollcsoport), lépésenkénti feltárás CHX alkalmazással (pozitív kontroll). csoport), és lépcsőzetes feltárás gáznemű ózonalkalmazással (kísérleti csoport).

Az összes eljárást egy vizsgáló végezte. A fog mandibuláris érzéstelenítése után gumigát izolálást végeztünk. A szuvas zománcot, az üreg oldalsó falait és a nekrotikus dentint keményfém fúróval távolítottuk el. A szuvas dentin eltávolítása dentin exkavátorral és alacsony fordulatszámú fúróval történt, és a középső részen maradt némi szuvasodás. Úgy döntöttek, hogy a potenciálisan mineralizálható érintett dentint a kézérzékenység miatt hagyják meg. Ugyanezeket az eljárásokat követve a fogakat véletlenszerűen 3 csoportra osztották (n=35):

Kontrollcsoport: A szuvas dentin részleges eltávolítása után kalcium-hidroxid [Ca(OH)2] alapanyagot (Dycal; Dentsply International Milford, USA) helyeztünk a megmaradt szuvas dentinre, üregfertőtlenítő szer alkalmazása nélkül.

Pozitív kontrollcsoport: A szuvas dentin részleges eltávolítása után 2%-os CHX oldatot (Cvity Cleanser, Bisco, USA) vittünk fel az üregre 60 másodpercig applikátorkefével a fertőtlenítési eljáráshoz. A gyártó utasításai szerint a tócsás oldatot egy új kefével távolították el anélkül, hogy száraz lett volna, hogy a hely nedves maradjon. Ezután Ca(OH)2 bázist (Dycal; Dentsply) helyeztünk a megmaradt szuvas dentinre.

Kísérleti csoport: A szuvas dentin részleges eltávolítása után 2100 ppm koncentrációjú ózongázt (Heal ozone, KaVo Dental, Németország) vittünk az üregbe 60 másodpercig a fertőtlenítéshez. Az ózontermelés leállt, ha a kezelés során a fog feletti légmentes tömítés megszakadt, ezért az egyes fogak méretének megfelelően szilikon kupakokat választottak. A megmaradt szuvas dentinre pedig Ca(OH)2 bázist helyeztek.

Ezután az összes fogat ideiglenesen lezártuk üvegionomer cementtel és bevonószerrel. 4 hónap elteltével megismételték a radiográfiás és klinikai vizsgálatokat. Gumigátszigetelést és érzéstelenítést követően az ideiglenes töméseket eltávolítottuk. A Ca(OH)2 eltávolítását a megmaradt szuvas dentinről exkavátorral óvatosan végeztük. Ezt az eljárást követően a maradék demineralizált dentint minden csoportban teljesen eltávolítottuk. Az üreg padlóját ezután Ca(OH)2 alapanyaggal (Dycal; Dentsply/Caulk) és üvegionomer béléssel fedtük be. Az üregeket ezután kompozit gyantával helyreállítottuk a kétlépcsős önmarás kötés után.

Mikrobiológiai elemzés:

Ezen eljárások során dentinmintákat vettünk steril karbid fúróval #14 minden csoportból mikrobiológiai elemzés céljából.

Klinikai fényképet készítettünk fogászati ​​kutatókkal, akik rámutattak annak biztosítására, hogy az összes mintát ugyanarról a helyről gyűjtsék az összes következő szakaszban. A dentinmintákat annyit gyűjtöttünk, hogy kitöltsék egy steril No.14 kerek karbid fúró nyílásait, és a megfelelő mintákat 1 ml tioglükonát táptalajba helyezzük, majd 2 óra alatt a mikrobiológiai laboratóriumba szállítjuk, ahol megvizsgáljuk a mutáns streptococcusokat, lactobacillusokat és a a kolóniaképző egységek teljes száma (CFU).

A mintákat vortex keverőben 15 másodpercig homogenizáltuk laboratóriumi körülmények között. A Streptococcus mutans szelektív táptalajként Mitis Salivarius agart, a Lactobacillusok rogosa agart és a Brain Hearth agart használtuk 5% vérrel kiegészítve a teljes CFU-számhoz. A tízszeres hígítást agarokra szélesztettük, és anaerob körülmények között 48 órán át inkubáltuk, és a telepeket a megfelelő hígítással megszámoltuk.

Klinikai értékelés A klinikai elemzéshez a dentin színét, konzisztenciáját és páratartalmát is feljegyeztük a mikrobiológiai mintavétel során.

A színleletek osztályozását a következő kritériumok szerint rögzítettük: világossárga, sárga, világosbarna, sötétbarna, fekete. A dentin konzisztenciájának osztályozását szondázással határozták meg, és a kritériumok a következők voltak: "nagyon lágy", "lágy", "közepesen kemény" és "kemény". A dentin páratartalmát „nedves” és „száraz” értékként regisztráltuk. Ennek megfelelően a dentint megszondázták, és ha nedvességszivárgás történt, nedvesnek, ha nem, akkor száraznak minősítették.