应用臭氧对乳磨牙深龋逐级根除术的影响

从年轻患者的所有父母那里获得了知情同意书，包括可能的风险、不适和手术的好处。

本研究所需的样本量为每个亚组 35 个（82% 的功效，双侧 5% 的显着性水平）以检测显着差异。 这项研究是在 105 名 6 至 10 岁的患者（59 名女孩，46 名男孩）中进行的，他们就诊于儿科牙科。 研究中的所有患者均未出现医疗问题。 每位患者均有一颗下颌第二乳磨牙存在深龋和牙髓穿孔风险。 所有具有深龋病变的牙齿都进行了临床和放射学检查。

使用了以下纳入标准；

• 第二乳磨牙深部牙本质活动性龋损，
• 无不可逆牙髓炎的临床症状，如自发性疼痛或对热和化学刺激的长期疼痛，
• 对叩诊或触诊不敏感，病理活动，肿胀或瘘管除龋损外的任何变色。
• 没有任何牙根间病变、根尖周射线可透性、病理性吸收和牙髓钙化。

在 105 颗乳磨牙（每组 35 颗牙齿）样本中设计了一项随机对照临床试验，分为三个治疗组：不使用任何消毒剂的逐步挖掘（对照组），使用 CHX 的逐步挖掘（阳性对照）组），以及气态臭氧应用的逐步开挖（实验组）。

所有程序均由一名调查员执行。 牙齿下颌麻醉后，提供橡皮障隔离。 用硬质合金车针去除龋齿牙釉质、腔侧壁和坏死牙本质。 用牙本质挖掘机和低速钻头去除龋齿牙本质，在中心部分留下一些龋齿。 决定通过手敏感性留下可能矿化的受影响的牙本质。 按照相同的程序，将牙齿随机分为 3 组 (n=35)：

对照组：部分去除龋齿牙本质后，将氢氧化钙[Ca(OH)2]基材（Dycal; Dentsply International Milford, USA）置于剩余的龋齿牙本质上，不使用任何腔体消毒剂。

阳性对照组：部分去除龋齿牙本质后，用涂药刷将 2% CHX 溶液（Cavity Cleanser, Bisco, USA）涂在牙洞上 60 秒进行消毒。 根据制造商的说明，用新刷子去除混浊的溶液，无需干燥，使现场保持湿润。 然后，将 Ca(OH)2 碱（Dycal；Dentsply）置于剩余的龋齿牙本质上。

实验组：部分去除龋齿牙本质后，将浓度为2100 ppm的臭氧气体（Heal ozone，KaVo Dental，Germany）施加于腔内60 s进行消毒程序。 如果牙齿上的气密密封在治疗过程中破裂，臭氧就会停止产生，因此，根据每颗牙齿的大小选择硅胶帽。 并将Ca(OH)2基置于剩余的龋齿牙本质上。

然后用玻璃离子水门汀和涂层剂临时封闭所有牙齿。 4 个月后，再次进行影像学和临床检查。 在橡皮障隔离和麻醉后，去除临时填充物。 用挖掘机小心地去除剩余龋齿牙本质上的 Ca(OH)2。 在这个过程之后，剩余的脱矿质牙本质在所有组中都被完全去除。 然后用 Ca(OH)2 基材（Dycal；Dentsply/Caulk）和玻璃离聚物衬里覆盖空腔的底部。 然后在 2 阶段自蚀刻粘合应用后用复合树脂修复空腔。

微生物分析：

在这些程序中，使用无菌碳化物车针 #14 从每组中收集牙本质样品用于微生物分析。

临床照片是在牙科探查者指向下拍摄的，以确保在所有后续阶段从同一地点收集所有样本。 收集的牙本质样本足以填满无菌的 14 号圆形碳化物车针的槽，并将各个样本放入 1 ml 硫代葡萄糖酸盐培养基中，然后在 2 小时内运送到微生物实验室，以分析变形链球菌、乳酸杆菌和菌落形成单位 (CFU) 总数。

在实验室条件下，样品在涡流混合器上均化 15 秒。 使用 Mitis Salivarius 琼脂作为变形链球菌的选择性培养基，使用 rogosa 琼脂作为乳杆菌和添加 5% 血液的脑炉琼脂来计算 CFU 总数。 将 10 倍稀释液接种到琼脂上并厌氧培养 48 小时，然后在方便的稀释液中对菌落进行计数。

临床评估 对于临床分析，牙本质的颜色、稠度和湿度也在采集微生物样本期间被记录。

根据以下标准记录颜色调查结果分类：浅黄色、黄色、浅棕色、深棕色、黑色。 通过探查确定牙本质稠度的分类，标准是“非常软”、“软”、“中等硬”和“硬”。 牙本质湿度记录为“湿”和“干”。 因此，探查牙本质，如果发生水分渗漏，则将其归类为湿的，否则将其归类为干的。