IIOL 전력 계산을 위한 고해상도 담금 초음파

생체 측정이 시작된 이래 침수 초음파는 정확하고 재현 가능한 것으로 나타났습니다. 담금 초음파 기술과 접촉 초음파를 구별하는 것이 중요합니다. 후자는 덜 정확하고 심사관에 의존하는 것으로 나타났습니다.

침수 초음파가 크게 개선되었고 새로운 고해상도 초음파 장치를 사용할 수 있지만 이 기술의 단점은 광학 생체 측정에 비해 측정이 더 오래 걸린다는 것입니다. 침지 초음파의 장점은 홍채 뒤의 구조가 보이는 반면 광학 생체 측정에서는 동공 내의 구조만 볼 수 있다는 것입니다.

담금 초음파와 광학 생체 측정을 ​​사용하여 목표로 하는 수술 후 굴절을 달성하기 위해 인공 수정체(IOL)의 필요한 도수를 계산할 수 있습니다. 지난 수십 년 동안 IOL 도수 계산이 개선되었지만 특히 눈이 매우 짧은 경우 굴절 이상 현상이 발생합니다.

수술 후 IOL 위치의 추정 및 이에 따른 추정 전방 깊이(ACD)는 현재 IOL 도수 계산에서 오류의 주요 원인(35% ~ 42%)이므로 백내장 수술 후 환자의 굴절 결과에 대한 것입니다. Binkhorst I 공식과 같은 초기 IOL 도수 계산 공식은 고정된 ACD 값을 사용하여 IOL의 위치를 ​​예측했지만 환자마다 IOL의 수술 후 위치가 크게 다르기 때문에 굴절 결과가 적절하지 않았습니다. 이후 관찰에서는 안구 축 길이와 수술 후 ACD 사이의 상관관계를 보여주었습니다(근시가 많은 눈일수록 수술 후 더 큰 ACD를 나타냄). 이러한 상관 관계는 나중에 개발된 공식(예: Binkhorst II 공식)에서 고려되었습니다. Olsenet al. 수술 후 ACD를 측정하고 각각의 경우에 예측된 수술 후 ACD를 실제 수술 후 ACD로 대체했습니다. IOL 위치를 수정한 후의 결과는 퍼지 요인이 필요하지 않은 매우 정확한 IOL 도수 계산이었습니다. 현재 수술 전 측정된 ACD는 Haigis 공식, Holladay II 공식 및 Olsen 공식과 같은 여러 IOL 도수 계산 공식에 대해 고려됩니다. 그러나 이 새로운 세대의 공식은 수정체의 두께를 고려하지 않고 수술 전 ACD를 사용합니다. ACD는 각막의 전방 표면(해부학적으로 말하면 이것은 각막의 후방 표면이어야 하지만 IOL 도수 계산에서와 같이 광학적 맥락에서 전방 표면이 사용됨)과 전방 표면 사이의 거리로 측정됩니다. 수정체 렌즈 . 따라서 수정체의 두께는 예상되는 IOL의 수술 후 위치에 상당한 영향을 미칩니다. 이 매개변수는 Olsen에 의해 처음 고려되었고 나중에 Norrby에 의해 수정되었습니다.

IOL power 계산은 Gaussian optics를 기반으로 한 이론적 계산에서 회귀 공식, 예를 들어 많은 수의 환자의 후향적 데이터를 사용하는 SRK 공식으로 발전했음을 언급해야 합니다. 이러한 모든 결과는 수정체의 치수뿐만 아니라 수정체를 제거한 후 수정체낭의 적절한 측정이 IOL 도수 계산을 개선하는 데 필요함을 시사합니다.

전안부 OCT(VISANTE; Carl Zeiss Meditec AG)와 수술 현미경(OPMI 200; Carl Zeiss Meditec AG) 조합의 프로토타입이 도입되어 수정체를 제거한 후 수정체와 수정체 자체를 측정할 수 있습니다. 수술 중 백내장 환자의 수정체. 이 장치는 OCT 기술을 사용하여 눈 앞부분의 고해상도 B 스캔(=이미지)을 생성합니다. OCT는 수술 전 ACD 측정에서 재현성이 높은 것으로 나타났으며 IOL/수정체의 작은 변화를 감지할 수 있습니다.

이 프로토타입 설정은 저널 "Investigative Ophthalmology & Visual Science"에 발표된 이전 연구에서 사용되었습니다. 전방 수정체낭의 수술 중 측정은 다른 요인보다 수술 후 수정체 위치에 대해 더 나은 예측 변수였으며 이론적으로 굴절 결과를 개선할 수 있는 것으로 나타났습니다. 또한 수술 중 측정된 전방 깊이가 4세대 공식을 사용하여 굴절 결과를 예측하는 데 유용하다는 것이 밝혀졌습니다. 추가 연구에서는 새로운 안구 모델을 사용한 후향적 IOL 도수 계산을 위해 수술 전 및 수술 중 측정을 모두 사용하여 수술 후 굴절 결과가 이론적으로 개선될 수 있는지 여부를 관찰하는 것을 목표로 했습니다.

최근 연구에서 고해상도 swept-source OCT를 사용하여 측정을 수행했으며 결과는 매우 유망했습니다(DIATHLAS; Carl Zeiss Meditec AG, 독일).

그러나 swept-source OCT 기술의 단점은 측정된 영역이 동공 내부에만 있지만 홍채 뒤의 구조는 시각화할 수 없다는 것입니다.

가장 최근의 연구 결과는 수정체낭과 모양체의 적도를 측정하면 IOL 도수 계산을 개선할 수 있음을 시사합니다.

홍채 뒤에서 측정할 수 있는 CE 마크 장치는 ArcScan Insight 100 스캐너입니다. 이 침지 초음파 장치는 눈의 이미징 및 생체 측정을 ​​위한 정밀 고주파 장치입니다. 20-60MHz 변환기는 눈의 곡률이 전방 안구 표면에 가깝지만 눈을 스캔합니다. 이 과정에서 장치는 각막 또는 전방 부분의 1미크론 해상도로 이미지를 생성합니다. 또한 전방 깊이, 각간 폭, 고랑간 폭과 같은 눈의 전방을 구성하는 해부학적 구조와 고형 종괴 및 낭종과 같은 병리학적 구조에 대해서도 측정할 수 있습니다.