유방 재건에서 면역영양과 탄수화물 부하 전략

유방암에 대한 유방 절제술 후 유방 재건은 성형 및 재건 외과 의사가 수행하는 가장 일반적인 수술 중 하나입니다. 불행히도 유방 재건은 합병증 없이 이루어지지 않습니다. alloplastic 및 autologous 형태의 재건 모두 상처 치유 및 감염 합병증으로 인해 복잡해지는 경우가 많습니다. 이러한 합병증은 장기간의 상처 관리와 매일 드레싱 교체가 필요한 절개 열개부터 수술적 제거가 필요한 확장기 감염 및 돌출, 생존 가능한 피부 선언 후 2차 수술 중에 수술적 괴사조직 제거가 필요할 정도로 심각한 유방 절제술 피부 플랩 괴사에 이르기까지 다양합니다.

이 연구는 수술 전 면역영양요법을 받고 유방절제술 후 즉각적인 동종형성 및 자가 유방 재건술을 받는 환자가 표준 관리 대조군과 비교하여 수술 후 30일 동안 상처 합병증의 감소를 경험할 것이라는 가설을 테스트하기 위해 고안되었습니다(후향적 차트 검토). 2018년 5월 25일 이전 연속 유방 재건 환자 264명(132명의 동종이형 + 132명의 자가).

수술 전후 면역영양 보충의 가장 중요한 목표는 수술 스트레스에 반응하여 발생하는 면역 및 대사 조절 장애를 상쇄하는 것입니다. 이 반응을 촉진하는 주요 성분은 아미노산(일반적으로 아르기닌), 지방산 및 뉴클레오티드입니다. 이들은 개별적으로 투여될 수 있지만 일반적으로 장관 또는 비경구 제형으로 함께 투여된다.

프로토콜의 주요 결과 측정은 수술 후 30일째 상처 합병증의 발생률입니다.

이차 결과 측정은 다음과 같습니다.

1. 즉각적인 동종 성형 및 자가 유방 재건술을 받는 환자에서 수술 후 30일 동안 수술실로 복귀하는 비율.
2. 자가 재건술을 받는 환자의 평균 재원 기간.
3. 동종 성형 재건술을 받는 환자의 확장 과정 전반에 걸쳐 수술 후 90일 동안 상처 합병증 발생 및 수술실 복귀.

연구 기간은 동종이형 및 자가 집단에서 치료 부문에 100% 순응한다고 가정하면 약 33주가 될 것입니다. 시간 추정치는 각 그룹에서 66명의 환자로 계산된 표본 크기(총 n=132)로 매주 2회의 즉시 동종 성형술 및 2회의 즉각적인 자가 유방 재건 수술의 수술 일정의 최근 경향을 기반으로 합니다. 이 표본 크기는 유의 수준 0.05, 검정력 80%, 치료군에서 상처 합병증의 50% 감소를 가정하여 계산되었습니다.