乳房重建中的免疫营养和碳水化合物负荷策略

乳腺癌乳房切除术后的乳房重建是整形和重建外科医生最常见的手术之一。 不幸的是，乳房重建并非没有并发症。 异体和自体重建形式都经常因伤口愈合和感染并发症而复杂化。 这些并发症的范围从需要长时间伤口护理和每天更换敷料的切口裂开，到​​需要手术切除的扩张器感染和挤压，再到乳房切除术皮瓣坏死如此严重以至于在宣布有活力的皮肤发生后的第二次手术中需要手术清创。

本研究旨在检验以下假设：与标准护理对照组相比，接受术前免疫营养的乳房切除术后立即接受异体和自体乳房重建的患者在术后 30 天内伤口并发症会减少（回顾性图表审查） 2018 年 5 月 25 日之前的 264 名（132 名异体 + 132 名自体）连续乳房重建患者。

围手术期免疫营养补充的首要目标是抵消因手术应激而发生的免疫和代谢失调。 促进这种反应的关键成分是氨基酸（通常是精氨酸）、脂肪酸和核苷酸；这些可以单独给药，但通常以肠内或肠胃外配方一起给药。

该协议的主要结果指标是术后 30 天伤口并发症的发生率。

次要结果指标是：

1. 接受立即异体和自体乳房重建的患者术后 30 天返回手术室的比率。
2. 接受自体重建的患者的平均住院时间。
3. 接受异体重建的患者在整个扩张过程中伤口并发症的发生率和术后 90 天返回手术室的情况。

研究持续时间约为 33 周，假设 100% 遵守异体和自体人群的治疗组。 时间估计是基于每周 2 次立即异体乳房重建手术和 2 次立即自体乳房重建手术的近期趋势，每组计算样本量为 66 名患者（总 n = 132）。 该样本量的计算假设显着性水平为 0.05，功效为 80%，并且治疗组的伤口并发症减少了 50%。