乳房再建における免疫栄養と炭水化物負荷戦略

乳がんの乳房切除後の乳房再建は、形成外科医および再建外科医によって行われる最も一般的な手術の 1 つです。 残念ながら、乳房再建には合併症が伴います。 アロプラストおよび自家再構成の両方の形態は、創傷治癒および感染性合併症によってしばしば複雑になる。 これらの合併症は、長期の創傷ケアと毎日の包帯交換を必要とする切開裂開から、外科的除去を必要とするエキスパンダー感染および押し出し、生存皮膚の宣言が行われた後の2回目の手術中に外科的デブリドマンが必要なほど重度の乳房切除術皮膚弁壊死にまで及びます。

この研究は、乳房切除術後に即時のアロプラストおよび自家乳房再建を受け、術前に免疫栄養を受けた患者が、標準治療対照群と比較して、術後 30 日間の創傷合併症の減少を経験するという仮説を検証するために設計されています (レトロスペクティブ チャート レビュー)。 2018 年 5 月 25 日より前の連続乳房再建患者 264 人 (同種異形成 132 人 + 自己組織 132 人) のうち。

周術期の免疫栄養補給の最も重要な目標は、外科的ストレスに反応して起こる免疫および代謝調節不全を相殺することです。 この反応を促進する重要な成分は、アミノ酸 (通常はアルギニン)、脂肪酸、およびヌクレオチドです。これらは個別に投与できますが、典型的には、経腸または非経口製剤で一緒に投与されます。

プロトコルの主要な結果の尺度は、術後 30 日目の創傷合併症の発生率です。

副次的結果の尺度は次のとおりです。

1. 即時のアロプラストおよび自家乳房再建を受ける患者における術後30日間の手術室への復帰率。
2. 自家再建術を受ける患者の平均入院期間。
3. 創傷合併症の発生率と、同種再形成を受けている患者の拡張プロセス全体での手術後 90 日の手術室への復帰。

研究期間は、アロプラストおよび自家集団の治療アームを 100% 遵守すると仮定して、約 33 週間になります。 推定所要時間は、毎週 2 回の即時アロプラスト乳房再建手術と 2 回の即時自家乳房再建手術の手術スケジュールの最近の傾向に基づいており、各グループの患者数は 66 人 (合計 n=132) と計算されています。 このサンプル サイズは、有意水準 0.05、検出力 80%、治療群の創傷合併症が 50% 減少すると仮定して計算されました。