신념! 시험: 아프리카계 미국인의 심혈관 건강을 개선하기 위한 mHealth 개입

실험적: 간섭

신념! 앱 개입에는 LS7에 초점을 맞춘 10주 핵심 멀티미디어 교육 모듈 시리즈와 대화형 자가 퀴즈, 자가 모니터링(다이어트/신체 활동) 및 소셜 네트워킹을 포함한 기타 기능이 포함됩니다. 참가자는 각 LS7 구성 요소에 집중하는 각 모듈의 주간 일정을 따릅니다. 개인화된 메시지는 앱 대시보드, 문자 메시지 또는 이메일을 통해 중재 단계 동안 매주 3-4회 각 참가자에게 전달됩니다. 공유 게시판은 행동 변화 영향 및 참가자의 성공/건강한 라이프스타일에 대한 도전에 대한 토론을 촉진하기 위해 매주 조정됩니다. 참가자는 연구 기간 동안 앱 액세스를 유지합니다.

행동: 믿음! 앱

개입 부문에 할당된 참가자는 FAITH! 건강 교육을 통해 AHA LS7을 홍보하고 건강한 행동 변화를 위한 자기 효능감, 자기 규제 및 사회적 지원을 강화하면서 인식 및 기술 개발을 높이는 앱입니다.

간섭 없음: 지연된 개입/통제

지연된 개입 그룹은 "제어" 시점(개입/유지 관리 단계 내의 개입 그룹)에 있는 동안 추가 자료를 받지 않습니다.

Life's Simple 7 종합 점수 변경

중재 후 6개월에 기준치로부터의 변화 Life's Simple 7 종합 점수는 건강 평가 데이터를 기반으로 미국 심장 협회 표준에서 채택되었으며 각 구성 요소(3회 판독의 평균 혈압, 공복 지질 패널)의 종합입니다. 및 혈당, 키, 체중, 자가 보고된 흡연 상태, 식이 질 및 신체 활동 패턴). 각 구성요소에 점수 값이 지정됩니다. 이상적 2점, 중간 1점, 불량 0점입니다. 총합을 통해 불량부터 이상(0~14점)까지 심혈관 건강을 지속적으로 측정할 수 있습니다. 최종 점수는 0~6(나쁨), 7~8(중간), 9~14(이상)으로 분류됩니다.

혈압 변화

개입 후 6개월에 기준 혈압 대비 변화. (수축기 및 이완기 혈압에 대한 3번의 앉은 자세 판독값의 평균)

공복 혈당(핑거스틱)

기준선에서 개입 후 6개월까지의 공복 혈당 변화

공복 지질 패널

공복 지질 패널의 기준선부터 중재 후 6개월까지의 변화

BMI

개입 후 6개월에 기본 BMI 대비 변화

흡연 상태 카테고리

흡연 상태 LS7 구성요소의 범주형 점수(나쁨, 중간, 이상적)가 기준선에서 6개월까지 변경되었습니다. 나쁨 = 현재 흡연자, 중간 = 이전 흡연자(1년 미만), 이상적 = 전혀 또는 이전 흡연자(1년 초과).

흡연 상태 카테고리

흡연 상태 LS7 구성요소의 범주형 점수(나쁨, 중간, 이상적)가 기준선에서 6개월까지 변경되었습니다. 나쁨 = 현재 흡연자, 중간 = 이전 흡연자(1년 미만), 이상적 = 전혀 또는 이전 흡연자(1년 초과).

식이 품질(검증되고 문화적으로 적절한 Delta Nutrition Intervention Food Frequency Questionnaire-FFQ의 미국 심장 협회 지침에 따름)

식이 질은 기준 시점과 개입 후 6개월 동안 참가자가 자체 보고한 음식 및 음료 체크리스트를 사용하여 측정되었습니다. 응답의 범위는 전혀 없음부터 하루에 2회 이상입니다(응답: 전혀, < 한 달에 한 번, 한 달에 한 번, 한 달에 2~3회, 주에 1회, 주에 2회, 주에 3~4회, 5회) - 주 6회, 1일 1회, 1일 2회 이상). 영양소 섭취량은 컴퓨터 소프트웨어를 통해 추정되었으며, 보고된 음식 섭취 빈도에 영양소 함량을 곱한 후 AHA 지침과 비교했습니다.

건강한 다이어트 점수에는 5가지 구성 요소가 포함됩니다.

1. 과일 및 야채, ≥4.5컵/일
2. 생선, 2개 이상 3.5온스 제공량/주
3. 섬유질이 풍부한 통곡물(≥1.1g 섬유/10g 탄수화물), 1온스 상당 인분/일 3회 이상
4. 나트륨, 1500mg/일 이하
5. 설탕이 첨가된 음료, ≤450 kcal/wk.

각 구성요소는 1점과 동일하며 0에서 5까지의 점수가 부여되며 나쁨(0-1), 중간(2-3) 또는 이상적(4-5)으로 분류됩니다. 점수가 높을수록 식이의 질이 더 좋은 것을 의미합니다.

식이 품질(검증되고 문화적으로 적절한 Delta Nutrition Intervention Food Frequency Questionnaire-FFQ의 미국 심장 협회 지침에 따름)

식이 질은 기준 시점과 개입 후 6개월 동안 참가자가 자체 보고한 음식 및 음료 체크리스트를 사용하여 측정되었습니다. 응답의 범위는 전혀 없음부터 하루에 2회 이상입니다(응답: 전혀, < 한 달에 한 번, 한 달에 한 번, 한 달에 2~3회, 주에 1회, 주에 2회, 주에 3~4회, 5회) - 주 6회, 1일 1회, 1일 2회 이상). 영양소 섭취량은 컴퓨터 소프트웨어를 통해 추정되었으며, 보고된 음식 섭취 빈도에 영양소 함량을 곱한 후 AHA 지침과 비교했습니다.

건강한 다이어트 점수에는 5가지 구성 요소가 포함됩니다.

1. 과일 및 야채, ≥4.5컵/일
2. 생선, 2개 이상 3.5온스 제공량/주
3. 섬유질이 풍부한 통곡물(≥1.1g 섬유/10g 탄수화물), 1온스 상당 인분/일 3회 이상
4. 나트륨, 1500mg/일 이하
5. 설탕이 첨가된 음료, ≤450 kcal/wk.

각 구성요소는 1점과 동일하며 0에서 5까지의 점수가 부여되며 나쁨(0-1), 중간(2-3) 또는 이상적(4-5)으로 분류됩니다. 점수가 높을수록 식이의 질이 더 좋은 것을 의미합니다.

신체 활동 패턴(국제 신체 활동 설문지-IPAQ로 측정한 중간 강도 및 격렬한 신체 활동의 분/주)

참가자가 개입 직후 중등도 및 고강도 신체 활동에 참여한 주당 총 시간(분)의 기준선 대비 변화.

신체 활동 패턴(국제 신체 활동 설문지-IPAQ로 측정한 중간 강도 및 격렬한 신체 활동의 분/주)

참가자가 중간 강도 및 격렬한 강도의 신체 활동에 참여한 주당 총 시간(분)이 기준선에서 개입 후 6개월까지 변경되었습니다.

개입 타당성 측정 - 추적을 통한 참가자 참여

주간 식이요법/신체 활동 추적에 대한 참가자 참여는 참가자가 개입 직후 추적 기능에 참여한 횟수로 측정됩니다.

개입 타당성 측정 - 추적을 통한 참가자 참여

참가자가 개입 후 6개월 동안 추적 기능에 참여한 횟수로 측정된 주간 식이요법/신체 활동 추적에 대한 참가자 참여

나눔보드 참여 여부에 따른 참가자 수

중재 직후 각 참가자의 월별 게시물 수로 측정된 공유 보드에 대한 참가자 참여도

개입 타당성 측정 - 공유 보드와 참가자 참여

중재 중에 하나 이상의 토론 게시판 게시물을 공유하는 참가자 수로 측정된 공유 게시판에 대한 참가자 참여도

개입 타당성 측정 - 모듈을 통한 참가자 참여

개입 중에 참가자가 완료한 모듈 수로 측정된 앱 참여도입니다. 5개 미만 및 5개 모듈(10개 중)을 완료한 참가자 수를 계산했습니다.

개입 타당성 측정 - 앱 유용성

앱 사용성은 Health Information Technology Usability Evaluation Scale(Health-ITUES) 도구를 사용하여 4가지 영역(영향, 인지된 유용성, 인지된 사용 용이성, 사용자 제어)을 평가합니다. 20개 항목을 평가하며 각 항목은 1점(매우 동의하지 않음)부터 5점(매우 동의함)까지의 5점 척도로 평가됩니다. 전체 Health-ITUES 점수는 20개 항목 전체의 평균으로 계산되었으며, 각 항목에는 동일한 가중치가 부여되었습니다. 가능한 총점 범위는 1.0(최소)부터 5.0(최대)까지입니다. 총합이 높을수록 개입 후 6개월에 측정된 기술의 유용성이 더 높다는 것을 나타냅니다.

담배 흡연 상태로 평가된 기준선에서의 흡연

기준선에서 스스로 보고한 흡연 상태. 참가자들은 현재 흡연 상태를 "아니요"(현재 비흡연자) 또는 "예"(현재 흡연자)로 자가 보고하도록 요청 받았습니다. '누락' 카테고리 제목은 설문조사 응답에 대한 답변이 없음을 나타냅니다.

다이어트 자기효능감

식이요법 자기효능감에 대한 기준선부터 중재 후 6개월까지의 변화는 공통 장벽에 직면했을 때 건강한 식습관을 유지할 수 있는 능력에 대한 참가자의 자신감을 평가하기 위해 5개 항목 척도를 측정했습니다. 각 항목은 0(확실히 나는 할 수 없다)부터 100(확실히 할 수 있다)까지의 척도로 점수가 매겨진다. 0(최소)에서 100(최대) 범위의 전체 점수를 얻기 위해 평균을 계산했습니다. 평균 점수 간의 차이가 계산됩니다. 차이가 클수록 건강한 식습관에 대한 자기효능감의 변화가 더 크다는 것을 나타냅니다. 기준선과 개입 후 6개월 사이의 부정적인 변화는 다이어트 자기 효능이 악화되었음을 나타냅니다.

다이어트 자기 조절

더 건강한 음식을 먹기 위해 지난 3개월 동안 사용된 전략을 평가하기 위해 건강 신념 설문조사를 통해 측정된 식이요법 자기 조절의 기준선에서 개입 후 6개월까지의 변화. 항목은 1(전혀 그렇지 않음)부터 5(항상)까지 5점 척도로 측정됩니다. 모든 항목의 평균을 구하고 점수 간의 차이를 계산합니다. 점수 변화가 높을수록 건강한 식습관을 장려하기 위한 자기 조절 전략의 사용에 더 많은 변화가 있음을 나타냅니다.

다이어트 사회지원

식습관에 대한 사회적 지원 설문 조사 척도를 사용하여 다이어트 사회적 지원에 대한 기준선에서 개입 후 6개월까지의 변화. 이 척도는 참가자가 건강한 식습관을 채택한 것에 대해 가족과 친구로부터 받은 격려 또는 낙담의 수준을 평가합니다. 격려와 실망의 정도를 각각 5점 척도(1점(전혀 없음)부터 5점(매우 자주))으로 평가하기 위해 5개의 질문이 요청되었습니다. 각 하위 항목을 합산하여 5(최저)부터 25(최고 낙담/격려) 범위의 점수를 얻었습니다. 다이어트 사회적 지지 수준의 변화는 기준선부터 개입 후 6개월까지 계산되었습니다. 점수가 높을수록 건강한 식습관에 대한 사회적 지지가 더 많이 변화했음을 나타냅니다.

신체 활동 자기 효능감

운동 자신감 설문조사를 사용하여 측정된 신체 활동 자기 효능의 기준선부터 개입 후 6개월까지의 변화. 이 척도는 공통의 장벽에 직면했을 때 운동 능력에 대한 참가자의 자신감을 평가합니다. 12개 항목을 평가하며, 각 항목은 1점부터 5점까지 5점 척도이다. 평균 8개 항목(운동 자신감: 꾸준히 한다)과 4개 항목(운동 자신감: 운동할 시간을 내는 것)이 획득된다. 기준점과 개입 후 6개월 점수 사이의 차이가 계산됩니다. 점수가 높을수록 신체활동에 대한 자기효능감의 변화가 높다는 것을 의미합니다.

신체활동 자기조절

걸음 수 또는 신체 활동 수준을 높이기 위해 지난 3개월 동안 사용된 전략을 평가하기 위해 건강 신념 설문조사로 측정한 신체 활동 자기 조절에 대한 기준선에서 개입 후 6개월까지의 변화입니다. 항목은 1(전혀 그렇지 않음)부터 5(항상)까지 10개 항목의 5점 척도로 측정됩니다. 10개 항목의 평균을 구합니다. 기준선부터 개입 후 6개월까지의 평균 점수 차이가 계산됩니다. 점수 변화가 클수록 자기 조절에 더 많은 변화가 있음을 나타냅니다.

신체 활동 사회적 지원

운동에 대한 사회적 지원 설문 조사 척도를 사용하여 다이어트 사회적 지원에 대한 기준선에서 중재 후 6개월까지의 변화. 이 척도는 참가자가 건강한 신체 활동 습관을 채택한 것에 대해 가족과 친구로부터 받은 격려 또는 낙담의 수준을 평가합니다. 격려와 실망의 정도를 각각 5점 척도(1점(전혀 없음)부터 5점(매우 자주))으로 평가하기 위해 5개의 질문이 요청되었습니다. 각 하위 항목을 합산하여 5(최저)부터 25(최고 낙담/격려) 범위의 점수를 얻었습니다. 신체 활동 사회적 지원 수준의 변화는 기준선부터 개입 후 6개월까지 계산되었습니다. 점수가 높을수록 신체 활동에 대한 사회적 지원의 변화가 더 크다는 것을 의미합니다. 가족 참여는 10개 항목의 합으로 계산되었습니다. 10 = 낮음 ~ 50 = 높음; 3개 항목의 합계로 나타나는 가족 보상/처벌: 3 = 낮음 ~ 15 = 높음; 10개 항목의 친구 참여 합계: 10 = 낮음 ~ 50 = 높음.

심리사회적 측정 - 종교성/영성

일일 영적 경험 척도의 기준선에서 개입 후 6개월까지의 변화. 점수 범위는 1~6점(출석), 1~8점(기도), 1~4점(종교적 대처), 6~36점(영성)으로, 각 척도에서 점수가 높을수록 종교성이 높은 것을 의미합니다.

심리사회적 조치 - 낙관주의

생활 지향 테스트 수정 척도의 기준선에서 개입 후 6개월까지의 변화. 점수 범위는 6(가장 낙관적이지 않음)부터 24(가장 낙관적)까지입니다. 참가자들은 긍정적인 단어 3개 항목과 부정적인 단어 3개 항목에 응답합니다. 점수가 높을수록 더 낙관적이라는 것을 나타냅니다.

심리사회적 측정 - 인지된 스트레스

글로벌 인지 스트레스 척도의 기준선부터 개입 후 6개월까지의 변화. 이 도구는 고용, 법적 문제, 인종차별/차별과 같은 영역에서 지난 12개월 동안의 스트레스 경험에 대한 전 세계적인 인식을 측정합니다. 참가자들은 1(스트레스 없음)부터 3(매우 스트레스 있음)까지의 범위에 따라 각 영역의 심각도를 평가하며, 총합은 0~24입니다. 총점이 높을수록 인지된 스트레스가 더 많다는 것을 의미합니다.