Usko! Kokeilu: mHealth Interventio parantaa sydän- ja verisuoniterveyttä afroamerikkalaisten keskuudessa

Kokeellinen: Interventio

Usko! Sovellusinterventio sisältää 10 viikon ydinsarjan multimediakoulutusmoduuleja, joissa on LS7-painopiste ja muita ominaisuuksia, kuten interaktiivisia itsetestejä, itsevalvontaa (ruokavalio/fyysinen aktiivisuus) ja sosiaalinen verkostoituminen. Osallistujat noudattavat kunkin moduulin viikoittaista aikataulua keskittyen kuhunkin LS7-komponenttiin. Henkilökohtaiset viestit toimitetaan kullekin osallistujalle 3–4 kertaa viikossa interventiovaiheen aikana sovelluksen kojelaudan, tekstiviestin tai sähköpostin kautta. Jakamispöytää moderoidaan viikoittain keskustelun edistämiseksi käyttäytymisen muutoksen vaikutuksista ja osallistujien onnistumisista/haasteista terveellisiin elämäntapoihin. Osallistujat säilyttävät pääsyn sovelluksiin tutkimuksen ajan.

Käyttäytyminen: USKO! Sovellus

Interventioryhmään allokoidut osallistujat suorittavat 10 viikon mittaisen, yksilöllisesti räätälöidyn interventio-ohjelman, jossa hyödynnetään FAITH! Sovellus edistää AHA LS7:ää terveyskasvatuksen avulla ja lisää tietoisuutta ja taitojen kehittämistä samalla kun parantaa itsetehokkuutta, itsesääntelyä ja sosiaalista tukea terveen käyttäytymisen muutokselle.

Ei väliintuloa: Viivästynyt puuttuminen/hallinta

Viivästynyt interventioryhmä ei saa lisämateriaaleja "kontrollin" aikapisteen aikana (interventioryhmä interventio-/huoltovaiheessa).

Life's Simple 7 Composite Score Change

Muutos lähtötasosta Life's Simple 7 -yhdistelmäpistemäärä 6 kuukauden kuluttua interventiosta Life's Simple 7 Composite Score on mukautettu American Heart Associationin standardeista terveysarviointitietoihin perustuen ja se on yhdistelmä jokaisesta komponentista (keskimääräinen verenpaine 3 lukemasta, paasto-lipidipaneeli ja glukoosi, pituus, paino, itse ilmoittama tupakointitila, ruokavalion laatu ja fyysinen aktiivisuus). Jokaiselle komponentille annetaan pistearvot: 2 pistettä ihanteellisesta, 1 piste keskitasosta, 0 pistettä huonosta. Kokonaissumma mahdollistaa jatkuvan sydän- ja verisuoniterveyden mittaamisen huonosta ihanteelliseen (0-14 pistettä). Lopputulos luokitellaan 0-6 (heikko), 7-8 (keskitason), 9-14 (ihanteellinen).

Verenpaineen muutos

Muutos lähtötason verenpaineesta 6 kuukauden kuluttua toimenpiteestä. (keskiarvo 3 systolisen ja diastolisen paineen lukemasta istuessa)

Paastoglukoosi (sormenpuikko)

Paastoglukoosin muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen toimenpiteen jälkeen

Paasto Lipidipaneeli

Paaston lipidipaneelin muutos lähtötasosta 6 kuukauteen intervention jälkeen

BMI

Muutos lähtötason BMI:stä 6 kuukauden kuluttua toimenpiteestä

Tupakointitilan luokka

Muutos tupakointitilan LS7-komponentin kategorisessa pistemäärässä (huono, keskitaso, ihanteellinen) lähtötasosta 6 kuukauteen. Huono = nykyinen tupakoitsija, keskitaso = entinen tupakoija (<1 vuosi), ihanteellinen = ei koskaan tai entinen (>1 vuosi).

Tupakointitilan luokka

Muutos tupakointitilan LS7-komponentin kategorisessa pistemäärässä (huono, keskitaso, ihanteellinen) lähtötasosta 6 kuukauteen. Huono = nykyinen tupakoitsija, keskitaso = entinen tupakoija (<1 vuosi), ihanteellinen = ei koskaan tai entinen (>1 vuosi).

Ruokavalion laatu (validoidun, kulttuurisesti sopivan Delta Nutrition Intervention Food Frequency Questionnaire-FFQ:n ohjeiden mukaan)

Ruokavalion laatu mitattiin käyttämällä ruokien ja juomien tarkistuslistaa, jonka osallistujat ilmoittivat itse lähtötilanteessa ja 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Vastaukset vaihtelevat ei koskaan - 2 kertaa tai useammin päivässä (vastaukset: ei koskaan, < kerran/kk, kerran/kuukaudessa, 2-3 kertaa/kk, 1 kerta/viikko, 2 kertaa/viikko, 3-4 kertaa/viikko, 5 -6 kertaa viikossa, 1 kertaa päivässä, 2 kertaa tai useammin). Ravinteiden saanti arvioitiin tietokoneohjelmistolla kertomalla raportoitu ruokatiheys ravintoainepitoisuudella AHA-ohjeiden mukaisesti.

Terveellisen ruokavalion pisteet sisältävät 5 osaa:

1. hedelmät ja vihannekset, ≥4,5 kuppia/pv
2. kala, 2 tai useampi 3,5 unssin annosta/vko
3. kuitupitoisia täysjyvätuotteita (≥ 1,1 g kuitua / 10 g hiilihydraattia), 3 tai enemmän 1 unssia vastaavaa annosta/p
4. natrium, ≤1500 mg/d
5. sokerilla makeutetut juomat, ≤450 kcal/vko.

Jokainen komponentti on yhtä suuri kuin yksi piste, jolloin tuloksena on pisteet 0-5, jotka luokitellaan huonoiksi (0-1), keskitasoiksi (2-3) tai ihanteellisiksi (4-5). Korkeammat pisteet osoittivat paremman ruokavalion laadun.

Ruokavalion laatu (validoidun, kulttuurisesti sopivan Delta Nutrition Intervention Food Frequency Questionnaire-FFQ:n ohjeiden mukaan)

Ruokavalion laatu mitattiin käyttämällä ruokien ja juomien tarkistuslistaa, jonka osallistujat ilmoittivat itse lähtötilanteessa ja 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Vastaukset vaihtelevat ei koskaan - 2 kertaa tai useammin päivässä (vastaukset: ei koskaan, < kerran/kk, kerran/kuukaudessa, 2-3 kertaa/kk, 1 kerta/viikko, 2 kertaa/viikko, 3-4 kertaa/viikko, 5 -6 kertaa viikossa, 1 kertaa päivässä, 2 kertaa tai useammin). Ravinteiden saanti arvioitiin tietokoneohjelmistolla kertomalla raportoitu ruokatiheys ravintoainepitoisuudella AHA-ohjeiden mukaisesti.

Terveellisen ruokavalion pisteet sisältävät 5 osaa:

1. hedelmät ja vihannekset, ≥4,5 kuppia/pv
2. kala, 2 tai useampi 3,5 unssin annosta/vko
3. kuitupitoisia täysjyvätuotteita (≥ 1,1 g kuitua / 10 g hiilihydraattia), 3 tai enemmän 1 unssia vastaavaa annosta/p
4. natrium, ≤1500 mg/d
5. sokerilla makeutetut juomat, ≤450 kcal/vko.

Jokainen komponentti on yhtä suuri kuin yksi piste, jolloin tuloksena on pisteet 0-5, jotka luokitellaan huonoiksi (0-1), keskitasoiksi (2-3) tai ihanteellisiksi (4-5). Korkeammat pisteet osoittivat paremman ruokavalion laadun.

Fyysisen aktiivisuuden mallit (minuuttia/viikko kohtalaisen ja voimakkaan intensiivisen fyysisen aktiivisuuden mittaamiseksi kansainvälisellä fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeella-IPAQ)

Muutos lähtötasosta niiden minuuttien kokonaismäärässä viikossa, jonka osallistuja harjoitti kohtalaista ja voimakasta fyysistä aktiivisuutta välittömästi toimenpiteen jälkeen.

Fyysisen aktiivisuuden mallit (minuuttia/viikko kohtalaisen ja voimakkaan intensiivisen fyysisen aktiivisuuden mittaamiseksi kansainvälisellä fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeella-IPAQ)

Muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen toimenpiteen jälkeen niiden minuuttien kokonaismäärässä, jonka osallistuja harjoitti kohtalaista ja voimakasta fyysistä aktiivisuutta viikossa.

Intervention toteutettavuustoimenpiteet – osallistujien sitoutuminen seurantaan

Osallistujan sitoutuminen viikoittaiseen ruokavalion/fyysisen aktiivisuuden seurantaan mitattuna sen mukaan, kuinka monta kertaa osallistuja on käyttänyt seurantaominaisuutta välittömästi toimenpiteen jälkeen.

Intervention toteutettavuustoimenpiteet – osallistujien sitoutuminen seurantaan

Osallistujan sitoutuminen viikoittaiseen ruokavalion/fyysisen aktiivisuuden seurantaan mitattuna kuinka monta kertaa osallistuja oli sitoutunut seurantaominaisuuteen 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen

Osallistujien määrä jakamislautakunnalla ja ilman

Osallistujien sitoutuminen jakamislautakuntaan mitattuna kunkin osallistujan kuukausittaisten viestien määrällä välittömästi toimenpiteen jälkeen

Intervention toteutettavuustoimenpiteet – osallistujien sitoutuminen jakamislautakunnalle

Osallistujien sitoutuminen keskustelupalstalle mitattuna osallistujien määrällä, jotka jakavat vähintään yhden keskustelupalstan postauksen intervention aikana

Intervention toteutettavuustoimenpiteet – osallistujien sitoutuminen moduulien kanssa

Sovellussitoutuminen mitattuna osallistujien intervention aikana suorittamien moduulien lukumäärällä. Laskettiin niiden osallistujien määrä, jotka suorittivat <5 ja ≥5 moduulia (10:stä).

Intervention toteutettavuustoimenpiteet – Sovelluksen käytettävyys

Sovelluksen käytettävyys arvioi neljää aluetta (vaikutus, havaittu hyödyllisyys, havaittu helppokäyttöisyys, käyttäjän hallinta) Health Information Technology Usability Evaluation Scale (Health-ITUES) -instrumentin avulla. Arvioidaan 20 asiaa, joista jokainen on 5 pisteen asteikolla 1 (täysin eri mieltä) 5 (täysin samaa mieltä). Terveys-ITUES-pisteet laskettiin kaikkien 20 kohteen keskiarvona, ja jokainen kohta oli yhtä painotettu. Mahdolliset kokonaispisteet vaihtelevat välillä 1,0 (minimi) - 5,0 (maksimi). Suurempi kokonaissumma tarkoittaa teknologian korkeampaa käyttökelpoisuutta mitattuna kuuden kuukauden kuluttua interventiosta.

Tupakointi lähtötilanteessa savukkeiden tupakoinnin tilan perusteella

Itse ilmoittama tupakointitila lähtötilanteessa. Osallistujia pyydettiin ilmoittamaan nykyinen tupakointitila "ei" (tupakoimaton tällä hetkellä) tai "kyllä" (nykyinen tupakoitsija). Luokan otsikko "Puuttuva" osoittaa, että kyselyvastaukseen ei vastattu.

Ruokavalion itsetehokkuus

Muutokset lähtötilanteesta 6 kuukauteen intervention jälkeen ruokavalion itsetehokkuudessa mitattiin 5-pisteen asteikolla arvioimaan osallistujan luottamusta kykyynsä ylläpitää terveellistä ruokavaliota tavallisten esteiden edessä. Jokainen kohta pisteytetään asteikolla 0 (tietyt en voi) 100 (tietyn voin). Keskiarvo laskettiin kokonaispistemäärän saamiseksi välillä 0 (minimi) - 100 (maksimi). Keskiarvopisteiden välinen ero lasketaan. Suurempi ero tarkoittaa suurempaa muutosta itsetehokkuudessa terveellisen ruokailun suhteen. Negatiivinen muutos lähtötilanteen ja 6 kuukauden kuluttua interventiosta osoittaa heikentynyttä ruokavalion omatehokkuutta.

Ruokavalion itsesääntely

Muutokset lähtötilanteesta 6 kuukauteen ruokavalion itsesääntelyn jälkeen, mitattiin Health Beliefs Survey -tutkimuksella, jolla arvioidaan strategioita, joita on käytetty viimeisten 3 kuukauden aikana terveellisempien ruokien syömiseksi. Kohteet mitataan viiden pisteen asteikolla 1 (ei koskaan) 5 (aina). Kaikkien kohteiden keskiarvo saadaan ja tulosten välinen ero lasketaan. Korkeammat muutokset pisteissä osoittavat enemmän muutosta itsesäätelystrategioiden käytössä terveellisen ruokailun edistämiseksi.

Ruokavalion sosiaalinen tuki

Muutokset lähtötilanteesta 6 kuukauteen intervention jälkeen ruokavalion sosiaalisessa tuessa käyttämällä sosiaalista tukea ruokailutottumusten kyselyasteikkoa. Tämä asteikko arvioi perheen ja ystävien rohkaisun tai lannistamisen tason, jonka osallistujat saivat terveellisempien ruokailutottumusten omaksumisesta. Kannustamisen ja lannistamisen asteen arvioimiseksi esitettiin 5 kysymystä erikseen, 5 pisteen asteikolla [yhdestä (ei mitään) 5:een (erittäin usein)]. Jokainen alakohta laskettiin yhteen, jotta saatiin pisteet, jotka vaihtelivat 5:stä (alin) 25:een (korkein masennus/kannustus). Ruokavalion sosiaalisen tuen tason muutos laskettiin lähtötilanteesta 6 kuukauteen intervention jälkeen. Korkeammat pisteet osoittavat, että terveellisen ruokailun sosiaalinen tuki on muuttunut enemmän.

Fyysisen aktiivisuuden omatehokkuus

Muutokset lähtötilanteesta 6 kuukauteen intervention jälkeen fyysisen aktiivisuuden itsetehokkuudessa mitattuna harjoitusluottamustutkimuksella. Asteikko arvioi osallistujan luottamusta harjoittelukykyynsä, kun hän kohtaa yhteisiä esteitä. Arvioidaan 12 kohtaa, joista jokainen on 5-pisteen asteikolla 1-5. Saatiin keskiarvo 8 kohdasta (Harjoitusluottamus: siitä pitäytyminen) ja 4 kohteen (Harjoitusluottamus: Harjoittelun aika) keskiarvo. Ero lähtötason ja 6 kuukauden interventiopisteiden välillä lasketaan. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa muutosta fyysisen aktiivisuuden itsetehokkuudessa.

Fyysisen aktiivisuuden itsesääntely

Muutokset lähtötilanteesta 6 kuukauteen fyysisen aktiivisuuden itsesääntelyn jälkeen, mitattiin Health Beliefs Survey -tutkimuksella, jotta voidaan arvioida strategioita, joita on käytetty viimeisen kolmen kuukauden aikana askelmäärän tai fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi. Kohteet mitataan 10 pisteen viiden pisteen asteikolla 1 (ei koskaan) 5 (aina). Saadaan kymmenen kohteen keskiarvo. Keskimääräisten pisteiden ero lähtötasosta 6 kuukauden kuluttua interventiosta lasketaan. Suurempi muutos pisteissä tarkoittaa enemmän muutosta itsesäätelyssä.

Fyysinen aktiivisuus Sosiaalinen tuki

Muutokset lähtötilanteesta 6 kuukauteen intervention jälkeen ruokavalion sosiaalisessa tuessa käyttämällä Social Support for Exercise Survey -kyselyasteikkoa. Tämä asteikko arvioi perheen ja ystävien rohkaisua tai lannistamista, jonka osallistujat saivat terveellisempien liikuntatapojen omaksumisesta. Kannustamisen ja lannistamisen asteen arvioimiseksi esitettiin 5 kysymystä erikseen, 5 pisteen asteikolla [yhdestä (ei mitään) 5:een (erittäin usein)]. Jokainen alakohta laskettiin yhteen, jotta saatiin pisteet, jotka vaihtelivat 5:stä (alin) 25:een (korkein masennus/kannustus). Liikuntatason muutos sosiaalisen tuen tasossa laskettiin lähtötilanteesta 6 kuukauteen toimenpiteen jälkeen. Korkeammat pisteet osoittavat enemmän muutosta liikunnan sosiaalisessa tuessa. Perheen osallistuminen laskettiin 10 kohteen summana: 10 = alhainen - 50 = korkea; Perhepalkinnot/rangaistus kolmen kohteen summana: 3 = alhainen - 15 = korkea; ja Ystävän osallistuminen 10 kohteen summa: 10 = alhainen - 50 = korkea.

Psykososiaaliset toimenpiteet - Uskonnollisuus/Hengellisyys

Muutokset perustasosta 6 kuukauteen intervention jälkeen päivittäisten henkisten kokemusten asteikolla. Pisteet vaihtelevat 1-6 (läsnäolo), 1-8 (rukous) ja 1-4 (uskonnollinen selviytyminen) ja 6-36 (hengellisyys), ja korkeammat pisteet kussakin mittakaavassa osoittavat suurempaa uskonnollisuutta.

Psykososiaaliset toimenpiteet - Optimismi

Muutokset lähtötilanteesta 6 kuukauteen intervention jälkeen elämänsuuntautuneisuustestin tarkistetussa asteikossa. Pisteet vaihtelevat 6:sta (vähiten optimistinen) 24:ään (optimistisin). Osallistujat vastaavat 3 myönteisesti ja 3 negatiivisesti sanamuotoon. Korkeammat pisteet osoittavat enemmän optimismia.

Psykososiaaliset toimenpiteet - Koettu stressi

Muutokset lähtötilanteesta 6 kuukauteen toimenpiteen jälkeen globaalissa koetun stressin asteikossa. Laite mittaa globaaleja käsityksiä stressaavista kokemuksista viimeisten 12 kuukauden ajalta sellaisilla aloilla kuin työllisyys, oikeudelliset kysymykset ja rasismi/syrjintä. Osallistujat arvioivat kunkin verkkoalueen vakavuuden välillä 1 (ei stressaava) - 3 (erittäin stressaava), kokonaissumman ollessa 0-24. Korkeammat kokonaispisteet osoittavat enemmän koettua stressiä.