Víra! Zkouška: Intervence mHealth ke zlepšení kardiovaskulárního zdraví mezi Afroameričany

Experimentální: Zásah

Víra! Intervence aplikace zahrnuje 10týdenní základní sérii multimediálních vzdělávacích modulů se zaměřením LS7 a dalšími funkcemi včetně interaktivních autokvízů, sebemonitorování (dieta/fyzická aktivita) a sociálních sítí. Účastníci budou sledovat týdenní plán každého modulu se zaměřením na každou komponentu LS7. Personalizované zprávy budou během intervenční fáze doručovány každému účastníkovi 3–4krát týdně prostřednictvím řídicího panelu aplikace, textové zprávy nebo e-mailu. Sdílená deska bude moderována každý týden, aby se podpořila diskuse o vlivech změny chování a úspěších/výzvách účastníků v oblasti zdravého životního stylu. Účastníci si zachovají přístup k aplikaci po dobu trvání studie.

Behaviorální: VÍRA! Aplikace

Účastníci přidělení do intervenční větve absolvují 10týdenní, individuálně přizpůsobený intervenční program s využitím FAITH! Aplikace k propagaci AHA LS7 prostřednictvím zdravotní výchovy a ke zvýšení povědomí a rozvoje dovedností při současném zvýšení vlastní účinnosti, seberegulace a sociální podpory pro změnu zdravého chování.

Žádný zásah: Zpožděný zásah/kontrola

Zpožděná intervenční skupina neobdrží další materiály, dokud je v „kontrolním“ časovém bodě (intervenční skupina ve fázích intervence/údržby).

Life's Simple 7 Composite Score Change

Změna oproti výchozímu skóre Life's Simple 7 Composite Score 6 měsíců po intervenci Složené skóre Life's Simple 7 je upraveno podle standardů American Heart Association na základě údajů z hodnocení zdraví a je složeno z každé složky (průměrný TK ze 3 měření, lipidový panel nalačno a glukóza, výška, hmotnost, kouření cigaret, kvalita stravy a vzorce fyzické aktivity). Každé složce jsou přiřazeny bodové hodnoty: 2 body za ideální, 1 bod za středně pokročilé, 0 bodů za špatnou. Celkový součet umožňuje kontinuální měření kardiovaskulárního zdraví v rozsahu od špatného po ideální (0-14 bodů). Konečné skóre bude kategorizováno jako 0-6 (slabé), 7-8 (středně pokročilí), 9-14 (ideální).

Změna krevního tlaku

Změna od výchozího krevního tlaku 6 měsíců po intervenci. (průměr ze 3 naměřených hodnot systolického a diastolického tlaku ze 3 sezení)

Glukóza nalačno (fingerstick)

Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců po intervenci

Lipidový panel nalačno

Změna lipidového panelu nalačno od výchozí hodnoty do 6 měsíců po intervenci

BMI

Změna BMI od výchozí hodnoty 6 měsíců po intervenci

Kategorie stavu kouření

Změna kategorického skóre (slabé, střední, ideální) složky LS7 stavu kouření z výchozí hodnoty na 6 měsíců. Špatný = současný kuřák, Středně pokročilý = bývalý kuřák (<1 rok), Ideální = nikdy nebo bývalý (>1 rok).

Kategorie stavu kouření

Změna kategorického skóre (slabé, střední, ideální) složky LS7 stavu kouření z výchozí hodnoty na 6 měsíců. Špatný = současný kuřák, Středně pokročilý = bývalý kuřák (<1 rok), Ideální = nikdy nebo bývalý (>1 rok).

Kvalita stravy (podle pokynů American Heart Association podle validovaného, ​​kulturně vhodného dotazníku Delta Nutrition Intervention Food Frequency Questionnaire-FFQ)

Kvalita stravy byla měřena pomocí kontrolního seznamu potravin a nápojů, který účastníci sami uvedli na začátku a 6 měsíců po intervenci. Odpovědi se pohybují od nikdy až po 2 nebo vícekrát za den (odpovědi: nikdy, < jednou/měsíc, jednou/měsíc, 2–3krát/měsíc, 1krát/týden, 2krát/týden, 3–4krát/týden, 5 -6krát/týden, 1krát/den, 2 nebo vícekrát/den). Příjem živin byl odhadnut pomocí počítačového softwaru, vynásobením hlášené frekvence jídla obsahem živin a porovnáním s pokyny pro AHA.

Skóre zdravé výživy zahrnuje 5 složek:

1. ovoce a zelenina, ≥4,5 šálků/den
2. ryby, 2 nebo více porcí 3,5 oz/týd
3. celozrnné výrobky bohaté na vlákninu (≥ 1,1 g vlákniny/10 g sacharidů), 3 nebo více porcí 1 unce/den
4. sodík, < 1500 mg/d
5. nápoje slazené cukrem, ≤450 kcal/týd.

Každá složka se rovná 1 bodu, což má za následek skóre od 0 do 5, které jsou kategorizovány jako Slabé (0-1), Střední (2-3) nebo Ideální (4-5). Vyšší skóre naznačovalo lepší kvalitu stravy.

Kvalita stravy (podle pokynů American Heart Association podle validovaného, ​​kulturně vhodného dotazníku Delta Nutrition Intervention Food Frequency Questionnaire-FFQ)

Kvalita stravy byla měřena pomocí kontrolního seznamu potravin a nápojů, který účastníci sami uvedli na začátku a 6 měsíců po intervenci. Odpovědi se pohybují od nikdy až po 2 nebo vícekrát za den (odpovědi: nikdy, < jednou/měsíc, jednou/měsíc, 2–3krát/měsíc, 1krát/týden, 2krát/týden, 3–4krát/týden, 5 -6krát/týden, 1krát/den, 2 nebo vícekrát/den). Příjem živin byl odhadnut pomocí počítačového softwaru, vynásobením hlášené frekvence jídla obsahem živin a porovnáním s pokyny pro AHA.

Skóre zdravé výživy zahrnuje 5 složek:

1. ovoce a zelenina, ≥4,5 šálků/den
2. ryby, 2 nebo více porcí 3,5 oz/týd
3. celozrnné výrobky bohaté na vlákninu (≥ 1,1 g vlákniny/10 g sacharidů), 3 nebo více porcí 1 unce/den
4. sodík, < 1500 mg/d
5. nápoje slazené cukrem, ≤450 kcal/týd.

Každá složka se rovná 1 bodu, což má za následek skóre od 0 do 5, které jsou kategorizovány jako Slabé (0-1), Střední (2-3) nebo Ideální (4-5). Vyšší skóre naznačovalo lepší kvalitu stravy.

Vzorce fyzické aktivity (minuty/týden střední a intenzivní fyzické aktivity, měřeno Mezinárodním dotazníkem fyzické aktivity-IPAQ)

Změna od výchozí hodnoty v celkovém počtu minut za týden, kdy se účastník bezprostředně po intervenci věnoval fyzické aktivitě střední a intenzivní intenzity.

Vzorce fyzické aktivity (minuty/týden střední a intenzivní fyzické aktivity, měřeno Mezinárodním dotazníkem fyzické aktivity-IPAQ)

Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců po intervenci v celkovém počtu minut za týden, kdy se účastník věnoval fyzické aktivitě střední a intenzivní intenzity.

Opatření proveditelnosti intervence – zapojení účastníků se sledováním

Zapojení účastníka do týdenního sledování stravy/fyzické aktivity měřeno počtem případů, kdy účastník použil funkci sledování bezprostředně po intervenci.

Opatření proveditelnosti intervence – zapojení účastníků se sledováním

Zapojení účastníka do týdenního sledování stravy/fyzické aktivity měřeno počtem zapojení účastníka do funkce sledování 6 měsíců po intervenci

Počet účastníků s a bez zapojení se sdílenou radou

Angažovanost účastníků na nástěnce sdílení měřená počtem příspěvků za měsíc každým účastníkem bezprostředně po intervenci

Opatření proveditelnosti intervence – zapojení účastníků se sdílenou radou

Zapojení účastníků do fóra sdílení měřeno počtem účastníků, kteří během intervence sdíleli alespoň jeden příspěvek na diskusním fóru

Opatření proveditelnosti intervence – zapojení účastníků do modulů

Interakce s aplikací měřená počtem modulů dokončených účastníky během intervence. Byl vypočten počet účastníků, kteří dokončili <5 a ≥5 modulů (z 10).

Opatření proveditelnosti intervence – použitelnost aplikace

Použitelnost aplikace posuzuje čtyři domény (dopad, vnímaná užitečnost, vnímaná snadnost použití, uživatelská kontrola) pomocí nástroje škála hodnocení použitelnosti zdravotnických informačních technologií (Health-ITUES). Hodnotí se 20 položek, každá na 5bodové škále od 1 (zcela nesouhlasím) do 5 (zcela souhlasím). Celkové skóre Health-ITUES bylo vypočteno jako průměr všech 20 položek, přičemž každá položka měla stejnou váhu. Možné celkové skóre se pohybuje od 1,0 (minimum) do 5,0 (maximum). Vyšší celkový součet indikuje vyšší vnímanou použitelnost technologie měřenou 6 měsíců po intervenci.

Kouření na začátku podle stavu kouření cigaret

Vlastní hlášený stav kouření na začátku. Účastníci byli požádáni, aby sami uvedli aktuální kuřácký stav jako „ne“ (v současnosti nekuřák) nebo „ano“ (současný kuřák). Název kategorie „Chybí“ znamená, že odpověď na průzkum nebyla zodpovězena.

Dieta Self-Efficacy

Změny od výchozí hodnoty do 6 měsíců po intervenci v dietní sebeúčinnosti měřily 5-položkovou škálu k posouzení důvěry účastníka v jejich schopnost dodržovat zdravou výživu, když čelí běžným překážkám. Každá položka je hodnocena na stupnici od 0 (určitě nemohu) do 100 (určitě mohu). Byl vypočítán průměr, aby se získalo celkové skóre v rozmezí od 0 (minimum) do 100 (maximum). Vypočítá se rozdíl mezi průměrnými skóre. Větší rozdíl ukazuje na větší změnu v self-efficacy pro zdravé stravování. Negativní změna mezi výchozí hodnotou a 6 měsíců po intervenci ukazuje na zhoršenou vlastní účinnost diety.

Samoregulace stravy

Změny od výchozí hodnoty do 6 měsíců po intervenci v samoregulaci stravy měřené průzkumem Health Beliefs Survey k posouzení strategií používaných v posledních 3 měsících ke konzumaci zdravějších potravin. Položky se měří na pětibodové stupnici od 1 (nikdy) do 5 (vždy). Získá se průměr všech položek a vypočítá se rozdíl mezi skóre. Vyšší změny ve skóre ukazují na větší změnu v používání samoregulačních strategií na podporu zdravého stravování.

Dieta Sociální podpora

Změny od výchozího stavu do 6 měsíců po intervenci v sociální podpoře dietou pomocí škály průzkumu sociální podpory pro stravovací návyky. Tato škála hodnotí míru povzbuzení nebo odrazování od rodiny a přátel, kterou účastníci obdrželi za osvojení si zdravějších stravovacích návyků. Bylo položeno 5 otázek k posouzení míry povzbuzení a odrazování, odděleně, na 5bodové škále [od 1 (žádné) do 5 (velmi často)]. Každá podpoložka byla sečtena, aby se získalo skóre v rozmezí od 5 (nejnižší) do 25 (nejvyšší odrazení/povzbuzení). Změna úrovně sociální podpory dietou byla vypočtena od výchozího stavu do 6 měsíců po intervenci. Vyšší skóre naznačuje větší změnu v sociální podpoře zdravého stravování.

Fyzická aktivita Self-Efficacy

Změny od výchozí hodnoty do 6 měsíců po intervenci v sebeúčinnosti fyzické aktivity měřené pomocí průzkumu důvěry při cvičení. Škála hodnotí důvěru účastníka ve své schopnosti cvičit, když čelí běžným překážkám. Posuzuje se 12 položek, každá na 5bodové škále v rozmezí od 1 do 5. Získá se průměr 8 položek (Sebedůvěra při cvičení: Držte se toho) a 4 položek (Sebedůvěra při cvičení: Udělejte si čas na cvičení). Vypočítá se rozdíl mezi výchozím skóre a skóre 6 měsíců po intervenci. Vyšší skóre ukazuje na vyšší změnu v self-efficacy pro fyzickou aktivitu.

Samoregulace fyzické aktivity

Změny od výchozího stavu do 6 měsíců po intervenci v autoregulaci fyzické aktivity měřené průzkumem Health Beliefs Survey k posouzení strategií používaných v posledních 3 měsících ke zvýšení počtu kroků nebo úrovně fyzické aktivity. Položky se měří na 10bodové pětibodové stupnici od 1 (nikdy) do 5 (vždy). Získá se průměr z deseti položek. Vypočítá se rozdíl v průměrném skóre od výchozí hodnoty do 6 měsíců po intervenci. Větší změna skóre naznačuje větší změnu v seberegulaci.

Pohybová aktivita Sociální podpora

Změny od výchozího stavu do 6 měsíců po intervenci v sociální podpoře dietou pomocí škály průzkumu sociální podpory pro cvičení. Tato škála hodnotí míru povzbuzení nebo odrazování od rodiny a přátel, kterou účastníci obdrželi za osvojení zdravějších návyků fyzické aktivity. Bylo položeno 5 otázek k posouzení míry povzbuzení a odrazování, odděleně, na 5bodové škále [od 1 (žádné) do 5 (velmi často)]. Každá podpoložka byla sečtena, aby se získalo skóre v rozmezí od 5 (nejnižší) do 25 (nejvyšší odrazení/povzbuzení). Změna úrovně sociální podpory fyzické aktivity byla vypočtena od výchozí hodnoty do 6 měsíců po intervenci. Vyšší skóre ukazuje na větší změnu v sociální podpoře fyzické aktivity. Rodinná participace byla vypočtena jako součet 10 položek: 10 = nízká až 50 = vysoká; Rodinné odměny/trest jako součet 3 položek: 3 = nízké až 15 = vysoké; a Účast přátel součet 10 položek: 10 = nízká až 50 = vysoká.

Psychosociální opatření - religiozita/spiritualita

Změny od výchozí hodnoty do 6 měsíců po intervenci na škále denních duchovních zážitků. Skóre se pohybuje od 1 do 6 (docházka), od 1 do 8 (modlitba) a od 1 do 4 (náboženské zvládání) a od 6 do 36 (spiritualita), přičemž vyšší skóre u každého měřítka ukazuje na větší religiozitu.

Psychosociální opatření - Optimismus

Změny od výchozí hodnoty do 6 měsíců po intervenci v revidované škále testu životní orientace. Skóre se pohybuje od 6 (nejméně optimistické) do 24 (nejoptimističtější). Účastníci odpovídají na 3 pozitivně formulované položky a 3 negativně formulované položky. Vyšší skóre naznačuje více optimismu.

Psychosociální opatření - Vnímaný stres

Změny od výchozí hodnoty do 6 měsíců po intervenci v globální škále vnímaného stresu. Tento nástroj měří globální vnímání stresujících zážitků za posledních 12 měsíců v oblastech, jako je zaměstnání, právní otázky a rasismus/diskriminace. Účastníci hodnotí závažnost každé domény podle rozsahu od 1 (nestresující) do 3 (velmi stresující), přičemž celkový součet se pohybuje od 0 do 24. Vyšší celkové skóre značí více vnímaného stresu.