Wiara! Próba: interwencja mHealth mająca na celu poprawę stanu układu sercowo-naczyniowego wśród Afroamerykanów

Eksperymentalny: Interwencja

Wiara! Interwencja w aplikacji obejmuje 10-tygodniową podstawową serię multimedialnych modułów edukacyjnych z naciskiem na LS7 i inne funkcje, w tym interaktywne samotesty, samokontrolę (dieta/aktywność fizyczna) i sieci społecznościowe. Uczestnicy będą przestrzegać tygodniowego harmonogramu każdego modułu, koncentrując się na każdym komponencie LS7. Spersonalizowane wiadomości będą dostarczane do każdego uczestnika 3-4 razy w tygodniu w fazie interwencji za pośrednictwem pulpitu nawigacyjnego aplikacji, wiadomości tekstowej lub e-maila. Tablica udostępniania będzie moderowana co tydzień w celu wspierania dyskusji na temat wpływu zmiany zachowania i sukcesów/wyzwań uczestników w zakresie zdrowego stylu życia. Uczestnicy zachowają dostęp do aplikacji przez cały czas trwania badania.

Behawioralne: WIARA! Aplikacja

Uczestnicy przydzieleni do grupy interwencyjnej ukończą 10-tygodniowy, dostosowany do indywidualnych potrzeb program interwencyjny z wykorzystaniem programu FAITH! Aplikacja do promowania AHA LS7 poprzez edukację zdrowotną oraz zwiększanie świadomości i rozwoju umiejętności przy jednoczesnym zwiększeniu poczucia własnej skuteczności, samoregulacji i wsparcia społecznego dla zdrowej zmiany zachowań.

Brak interwencji: Opóźniona interwencja/kontrola

Opóźniona grupa interwencyjna nie otrzyma dodatkowych materiałów w punkcie czasowym „kontrolnym” (grupa interwencyjna w fazie interwencji/konserwacji).

Zmiana wyniku złożonego Life's Simple 7

Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową Wynik złożony Life's Simple 7 po 6 miesiącach od interwencji Skala Life's Simple 7 Composite Score została zaadaptowana ze standardów American Heart Association w oparciu o dane z oceny stanu zdrowia i stanowi połączenie każdego składnika (średnie ciśnienie krwi z 3 odczytów, panel lipidów na czczo i glukoza, wzrost, waga, zgłaszane przez respondentów palenie papierosów, jakość diety i wzorce aktywności fizycznej). Do każdego komponentu przypisane są wartości punktowe: 2 punkty za ideał, 1 punkt za średnio zaawansowany, 0 punktów za słaby. Całkowita suma pozwala na ciągłą ocenę zdrowia układu krążenia w zakresie od złego do idealnego (0-14 punktów). Końcowy wynik będzie klasyfikowany jako 0-6 (słaby), 7-8 (średnio zaawansowany), 9-14 (idealny).

Zmiana ciśnienia krwi

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych ciśnienia krwi 6 miesięcy po interwencji. (średnia z 3 siedzących odczytów ciśnienia skurczowego i rozkurczowego)

Glukoza na czczo (palec)

Zmień poziom glukozy na czczo z wartości wyjściowych na 6 miesięcy po interwencji

Panel lipidowy na czczo

Zmiana panelu lipidowego na czczo od wartości wyjściowej do 6 miesięcy po interwencji

BMI

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej BMI po 6 miesiącach od interwencji

Kategoria statusu palenia

Zmiana wyniku kategorycznego (zły, średni, idealny) składnika statusu palenia LS7 od wartości początkowej do 6 miesięcy. Słaby = obecny palacz, Średnio zaawansowany = były palacz (<1 rok), Idealny = nigdy lub były palacz (>1 rok).

Kategoria statusu palenia

Zmiana wyniku kategorycznego (zły, średni, idealny) składnika statusu palenia LS7 od wartości początkowej do 6 miesięcy. Słaby = obecny palacz, Średnio zaawansowany = były palacz (<1 rok), Idealny = nigdy lub były palacz (>1 rok).

Jakość diety (zgodnie z wytycznymi American Heart Association na podstawie zatwierdzonego, kulturowo odpowiedniego kwestionariusza częstotliwości jedzenia Interwencja Delta Nutrition – FFQ)

Jakość diety mierzono za pomocą listy kontrolnej żywności i napojów, zgłaszanej przez uczestników na początku badania i 6 miesięcy po interwencji. Odpowiedzi wahają się od nigdy do 2 lub więcej razy dziennie (odpowiedzi: nigdy, < raz/miesiąc, raz/miesiąc, 2-3 razy/miesiąc, 1 raz/tydzień, 2 razy/tydzień, 3-4 razy/tydzień, 5 -6 razy w tygodniu, 1 raz dziennie, 2 lub więcej razy dziennie). Spożycie składników odżywczych oszacowano za pomocą oprogramowania komputerowego, mnożąc podaną częstotliwość spożywania posiłków przez zawartość składników odżywczych, po czym porównano je z wytycznymi AHA.

Ocena zdrowej diety obejmuje 5 elementów:

1. owoce i warzywa, ≥4,5 filiżanki/d
2. ryba, 2 lub więcej porcji po 3,5 uncji/tydzień
3. produkty pełnoziarniste bogate w błonnik (≥1,1 g błonnika/10 g węglowodanów), 3 lub więcej porcji o pojemności 1 uncji dziennie
4. sód, ≤1500 mg/d
5. napoje słodzone cukrem, ≤450 kcal/tydz.

Każdy komponent równa się 1 punktowi, co daje wyniki od 0 do 5, które są klasyfikowane jako Słabe (0-1), Średnie (2-3) lub Idealne (4-5). Wyższe wyniki wskazywały na lepszą jakość diety.

Jakość diety (zgodnie z wytycznymi American Heart Association na podstawie zatwierdzonego, kulturowo odpowiedniego kwestionariusza częstotliwości jedzenia Interwencja Delta Nutrition – FFQ)

Jakość diety mierzono za pomocą listy kontrolnej żywności i napojów, zgłaszanej przez uczestników na początku badania i 6 miesięcy po interwencji. Odpowiedzi wahają się od nigdy do 2 lub więcej razy dziennie (odpowiedzi: nigdy, < raz/miesiąc, raz/miesiąc, 2-3 razy/miesiąc, 1 raz/tydzień, 2 razy/tydzień, 3-4 razy/tydzień, 5 -6 razy w tygodniu, 1 raz dziennie, 2 lub więcej razy dziennie). Spożycie składników odżywczych oszacowano za pomocą oprogramowania komputerowego, mnożąc podaną częstotliwość spożywania posiłków przez zawartość składników odżywczych, po czym porównano je z wytycznymi AHA.

Ocena zdrowej diety obejmuje 5 elementów:

1. owoce i warzywa, ≥4,5 filiżanki/d
2. ryba, 2 lub więcej porcji po 3,5 uncji/tydzień
3. produkty pełnoziarniste bogate w błonnik (≥1,1 g błonnika/10 g węglowodanów), 3 lub więcej porcji o pojemności 1 uncji dziennie
4. sód, ≤1500 mg/d
5. napoje słodzone cukrem, ≤450 kcal/tydz.

Każdy komponent równa się 1 punktowi, co daje wyniki od 0 do 5, które są klasyfikowane jako Słabe (0-1), Średnie (2-3) lub Idealne (4-5). Wyższe wyniki wskazywały na lepszą jakość diety.

Wzorce aktywności fizycznej (minuty/tydzień aktywności fizycznej o umiarkowanej i intensywnej intensywności, mierzone za pomocą Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej-IPAQ)

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych całkowitej liczby minut tygodniowo, w których uczestnik wykonywał aktywność fizyczną o umiarkowanej i intensywnej intensywności bezpośrednio po interwencji.

Wzorce aktywności fizycznej (minuty/tydzień aktywności fizycznej o umiarkowanej i intensywnej intensywności, mierzone za pomocą Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej-IPAQ)

Zmiana od wartości początkowej do 6 miesięcy po interwencji w zakresie całkowitej liczby minut tygodniowo, w których uczestnik wykonywał aktywność fizyczną o umiarkowanej i intensywnej intensywności.

Miary wykonalności interwencji – zaangażowanie uczestnika w śledzenie

Zaangażowanie uczestnika w cotygodniowe śledzenie diety/aktywności fizycznej mierzone liczbą interakcji uczestnika z funkcją śledzenia bezpośrednio po interwencji.

Miary wykonalności interwencji – zaangażowanie uczestnika w śledzenie

Zaangażowanie uczestnika w cotygodniowe śledzenie diety/aktywności fizycznej mierzone liczbą przypadków zaangażowania uczestnika w funkcję śledzenia w ciągu 6 miesięcy po interwencji

Liczba uczestników z zaangażowaniem i bez zaangażowania w tablicę udostępniania

Zaangażowanie uczestników w tablicę udostępniania mierzone liczbą postów publikowanych miesięcznie przez każdego uczestnika bezpośrednio po interwencji

Środki wykonalności interwencji – współpraca uczestników z tablicą udostępniającą

Zaangażowanie uczestników w tablicę dyskusyjną mierzone liczbą uczestników udostępniających co najmniej jeden post na tablicy dyskusyjnej podczas interwencji

Miary wykonalności interwencji – zaangażowanie uczestników w moduły

Zaangażowanie w aplikację mierzone liczbą modułów ukończonych przez uczestników podczas interwencji. Obliczono liczbę uczestników, którzy ukończyli <5 i ≥5 modułów (z 10).

Miary wykonalności interwencji – użyteczność aplikacji

Użyteczność aplikacji ocenia cztery domeny (wpływ, postrzegana użyteczność, postrzegana łatwość użycia, kontrola użytkownika) za pomocą instrumentu oceny użyteczności technologii informatycznych w zdrowiu (Health-ITUES). Ocenie podlega 20 pozycji, każda w 5-punktowej skali od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (zdecydowanie się zgadzam). Ogólny wynik Health-ITUES obliczono jako średnią ze wszystkich 20 pozycji, przy czym każda pozycja miała taką samą wagę. Możliwe łączne wyniki wahają się od 1,0 (minimum) do 5,0 (maksimum). Wyższa suma całkowita wskazuje na wyższą postrzeganą użyteczność technologii mierzoną 6 miesięcy po interwencji.

Palenie na początku badania oceniane na podstawie statusu palenia papierosów

Samodzielnie zgłaszany stan palenia na początku badania. Uczestnicy zostali poproszeni o samodzielne zgłoszenie aktualnego statusu palenia jako „nie” (obecnie niepalący) lub „tak” (obecny palacz). Tytuł kategorii „Brak” wskazuje, że odpowiedź na ankietę pozostała bez odpowiedzi.

Własna skuteczność diety

Zmiany w zakresie poczucia własnej skuteczności w zakresie diety w porównaniu z wartością wyjściową do 6 miesięcy po interwencji mierzono za pomocą 5-elementowej skali, aby ocenić pewność uczestnika co do zdolności do utrzymania zdrowej diety w obliczu typowych barier. Każdy element jest oceniany w skali od 0 (na pewno nie mogę) do 100 (na pewno mogę). Obliczono średnią, aby uzyskać ogólny wynik w zakresie od 0 (minimum) do 100 (maksimum). Obliczana jest różnica pomiędzy średnimi wynikami. Większa różnica wskazuje na większą zmianę poczucia własnej skuteczności w zakresie zdrowego odżywiania. Ujemna zmiana między wartością wyjściową a 6 miesiącami po interwencji wskazuje na gorszą skuteczność diety.

Samoregulacja diety

Zmiany w zakresie samoregulacji diety w stosunku do wartości wyjściowych do 6 miesięcy po interwencji mierzone za pomocą badania przekonań zdrowotnych w celu oceny strategii stosowanych w ciągu ostatnich 3 miesięcy w celu spożywania zdrowszej żywności. Elementy są mierzone w pięciopunktowej skali od 1 (nigdy) do 5 (zawsze). Ze wszystkich pozycji uzyskuje się średnią i oblicza się różnicę między wynikami. Większa zmiana wyników wskazuje na większą zmianę w stosowaniu strategii samoregulacji w celu promowania zdrowego odżywiania.

Dietetyczne wsparcie społeczne

Zmiany w stosunku do wartości wyjściowych i 6 miesięcy po interwencji w zakresie wsparcia społecznego dietetycznego przy użyciu skali Ankiety Społecznego Wsparcia Nawyków Żywieniowych. Skala ta ocenia poziom zachęty lub zniechęcenia ze strony rodziny i przyjaciół, jaki otrzymali uczestnicy za przyjęcie zdrowszych nawyków żywieniowych. Zadano 5 pytań, aby ocenić stopień zachęty i zniechęcenia oddzielnie w 5-stopniowej skali [od 1 (brak) do 5 (bardzo często)]. Każdy podelement został zsumowany, aby uzyskać wynik od 5 (najniższy) do 25 (najwyższe zniechęcenie/zachęta). Obliczono zmianę poziomu wsparcia społecznego dietą od wartości wyjściowej do 6 miesięcy po interwencji. Wyższe wyniki wskazują na większą zmianę w poparciu społecznym dla zdrowego odżywiania.

Aktywność fizyczna Poczucie własnej skuteczności

Zmiany w zakresie poczucia własnej skuteczności w zakresie aktywności fizycznej w porównaniu z wartością wyjściową do 6 miesięcy po interwencji, mierzone za pomocą ankiety pewności ćwiczeń. Skala ocenia pewność uczestnika co do jego zdolności do wykonywania ćwiczeń w obliczu typowych barier. Ocenia się 12 pozycji, każdy w 5-punktowej skali od 1 do 5. Otrzymuje się średnią z 8 pozycji (pewność ćwiczenia: trzymanie się tego) i 4 pozycje (pewność ćwiczenia: znajdowanie czasu na ćwiczenia). Obliczana jest różnica pomiędzy punktacją wyjściową i punktacją po 6 miesiącach od interwencji. Wyższy wynik wskazuje na większą zmianę poczucia własnej skuteczności w zakresie aktywności fizycznej.

Samoregulacja aktywności fizycznej

Zmiany w zakresie samoregulacji aktywności fizycznej w porównaniu z wartością wyjściową do 6 miesięcy po interwencji, mierzone za pomocą ankiety dotyczącej przekonań zdrowotnych, mającej na celu ocenę strategii zastosowanych w ciągu ostatnich 3 miesięcy w celu zwiększenia liczby kroków lub poziomu aktywności fizycznej. Elementy mierzone są w 10-punktowej, pięciopunktowej skali od 1 (nigdy) do 5 (zawsze). Otrzymuje się średnią z dziesięciu pozycji. Obliczana jest różnica średnich wyników od wartości wyjściowej do 6 miesięcy po interwencji. Większa zmiana wyników wskazuje na większą zmianę w samoregulacji.

Aktywność fizyczna Wsparcie społeczne

Zmiany od wartości wyjściowej do 6 miesięcy po interwencji w zakresie dietetycznego wsparcia społecznego przy użyciu skali Ankiety Społecznego wsparcia dla ćwiczeń fizycznych. Skala ta ocenia poziom zachęty lub zniechęcenia ze strony rodziny i przyjaciół, jaki otrzymali uczestnicy za przyjęcie zdrowszych nawyków związanych z aktywnością fizyczną. Zadano 5 pytań, aby ocenić stopień zachęty i zniechęcenia oddzielnie w 5-stopniowej skali [od 1 (brak) do 5 (bardzo często)]. Każdy podelement został zsumowany, aby uzyskać wynik od 5 (najniższy) do 25 (najwyższe zniechęcenie/zachęta). Obliczono zmianę poziomu wsparcia społecznego związanego z aktywnością fizyczną od wartości wyjściowej do 6 miesięcy po interwencji. Wyższe wyniki wskazują na większą zmianę w poparciu społecznym dla aktywności fizycznej. Udział rodziny obliczono jako sumę 10 pozycji: 10 = niskie do 50 = wysokie; Nagrody/kary rodzinne jako suma 3 elementów: 3 = niska do 15 = wysoka; i Udział znajomych, suma 10 pozycji: 10 = niski do 50 = wysoki.

Środki psychospołeczne – religijność/duchowość

Zmiany w Skali Dziennych Doświadczeń Duchowych od wartości wyjściowej do 6 miesięcy po interwencji. Wyniki wahają się od 1 do 6 (obecność), od 1 do 8 (modlitwa) i od 1 do 4 (religijne radzenie sobie) oraz od 6 do 36 (duchowość), przy czym wyższe wyniki w każdym mierniku wskazują na większą religijność.

Miary psychospołeczne – optymizm

Zmiany od wartości wyjściowej do 6 miesięcy po interwencji w skorygowanej skali testu orientacji życiowej. Wyniki wahają się od 6 (najmniej optymistyczny) do 24 (najbardziej optymistyczny). Uczestnicy odpowiadają na 3 pozycje sformułowane pozytywnie i 3 pozycje sformułowane negatywnie. Wyższe wyniki wskazują na większy optymizm.

Pomiary psychospołeczne – odczuwany stres

Zmiany w globalnej skali postrzeganego stresu od wartości wyjściowej do 6 miesięcy po interwencji. Instrument mierzy globalne postrzeganie stresujących doświadczeń w ciągu ostatnich 12 miesięcy w takich dziedzinach, jak zatrudnienie, kwestie prawne oraz rasizm/dyskryminacja. Uczestnicy oceniają nasilenie każdej domeny w skali od 1 (brak stresu) do 3 (bardzo stresujący), przy czym łączna suma mieści się w zakresie od 0 do 24. Wyższe wyniki całkowite wskazują na większe odczuwanie stresu.