수동 휠체어 사용자를 위한 운동 학습 접근법
2021년 10월 4일 업데이트: Washington University School of Medicine
SCI가 있는 수동 휠체어 사용자를 위한 휠체어 추진 훈련에 대한 운동 학습 접근법
이 프로젝트의 전반적인 목적은 척수 손상(SCI)이 있는 수동 휠체어 사용자(MWU)의 휠체어 추진력을 향상시키기 위해 운동 학습 이론에 기반한 수동 휠체어(MWC) 훈련 프로그램을 파일럿 테스트하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
프로젝트 목표는 (1) 휠체어 추진 기술의 변화를 생성하는 데 필요한 작업별 반복 횟수와 (2) 가장 도움이 되는 표면(지상 또는 고정 장치에서 롤러로) 반복 기반 수동 휠체어 추진 훈련 프로그램을 구현합니다. 이 연구의 장기 목표는 상지 통증과 만성 과사용 부상을 최소화하고 일상적인 이동을 위해 MWC를 사용하는 척수 손상자의 이동 효율성을 높이는 것입니다. 현재 프로젝트 목표는 권장 임상 진료 지침(CPG)을 강조하는 반복 기반 수동 휠체어 추진 훈련 프로그램의 효과를 테스트하는 것입니다. 예상되는 결과는 통증 및 만성 과용 부상을 예방하거나 지연시키고 효율적인 휠체어 추진 기술을 통해 이동성을 최대화하기 위해 SCI가 있는 MWU를 적절한 추진 기술로 교육하는 데 사용할 증거가 될 것입니다. 장기적인 영향은 SCI가 있는 MWU의 통증 및 기능 장애 감소, 의료 비용 감소 및 주요 생활 활동에 대한 장기간 참여를 촉진하기 위해 적절한 양의 증거 기반 MWC 추진 훈련을 구현하는 것입니다.
우리의 연구 목표는 다음과 같습니다.
- 3개의 독립적인 그룹(Roller Group, Overground Group, Wheelchair Skills Group) 간의 휠체어 추진 운동학, 동역학 및 휠체어 성능 변화를 비교합니다.
- 반복 기반 추진 실습의 용량-반응 관계를 특성화합니다.
- 실제 환경에서 수행에 대한 추진력 훈련의 장기적인 영향을 평가합니다.
단일 블라인드 파일럿 RCT가 실시됩니다. MWC를 사용하고 추진에 대한 권장 임상 지침을 따르지 않는 SCI를 가진 48명의 개인이 모집됩니다. 각 참가자는 롤러 시스템(RG)에서 운동 학습 반복, 지상에서 운동 학습 반복(OG) 또는 기존 MWC 기술 교육(WSG)을 받는 위약 제어 그룹의 세 가지 독립 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. WSG는 현재 재활치료의 표준인 기초 MWC 기술 교육을 받아 플라시보처럼 운영될 예정이다. 참가자의 운동학(비디오 동작 분석), 운동학(SmartWheel) 및 지상 휠체어 성능(휠체어 추진 테스트)은 개입 전(기준선), 개입 직후(후속 조치), 개입 후 3개월( 3개월 추적).
연구 유형
중재적
등록 (실제)
14
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, 미국, 63108
- Washington University School of Medicine
-
-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 (성인)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 참가자는 18세에서 60세 사이여야 합니다.
- 수동 휠체어(MWC)를 사용해야 하는 SCI로 인해 이동에 제한이 있는 경우
- 상지로 MWC를 양측으로 자체 추진할 수 있습니다.
- 하루 종일 활동의 75% 이상에 MWC를 사용하도록 계획하십시오.
- 커뮤니티에서 생활
- 6학년 수준 이상의 영어 이해
- 다단계 지침을 따를 수 있어야 합니다.
- 참가자는 독립적으로 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있어야 합니다.
- 10미터 동안 휠체어를 독립적으로 추진하는 것을 견딜 수 있어야 합니다.
- Enabling Mobility in the Community Laboratory(EMC Lab)에서 3가지 평가와 최대 13가지 교육 세션에 기꺼이 참여하십시오.
제외 기준:
- 하지 또는 한쪽 상지로만 MWC를 조작하는 사람은 제외됩니다.
- 스크리닝 과정에서 적절한 MWC 추진 기술을 보여주거나 이미 CPG를 따르고 있거나 MWC 위치로 인해 CPG를 따르지 못하는 개인은 제외됩니다.
- 또한 잠재적인 참가자는 근력 불균형 또는 안정적이고 직선으로 추진력을 손상시키는 신경학적 침범으로 인해 양측 조정 불능이 있는 경우 제외됩니다. 특히, 사람이 표시된 경로에서 12인치 편차를 초래하는 상지 강도 불평등을 나타내는 경우 제외됩니다.
- 다른 제외 기준에는 지난 1년 이내에 상지 또는 심혈관 합병증의 온전성을 손상시키는 수술이 포함됩니다.
- Wong-Baker FACES 숫자 통증 척도(FACES)에 따라 상지 또는 전반적인 신체 통증이 8/10 이상으로 평가되는 경우 잠재적 참가자도 제외됩니다. - 또한, 현재 급성 상지 부상으로 치료를 받고 있거나, 4기 욕창이 있거나, 현재 입원 중인 경우 잠재적 참가자에서 제외됩니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 롤러 시스템 그룹(RG)
롤러 시스템에서 운동 학습 수동 휠체어 추진 반복을 수행하는 그룹.
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그들은 먼저 재활에 자주 사용되는 표준 치료를 받게 됩니다: 운동 학습 원리가 구현되지 않은 권장 추진 기술에 대한 30분 교육 세션.
또한 약 10,000회 반복(10회)에 도달할 때까지 각 1시간 세션(4-6주 동안 주당 2-3회)마다 롤러 시스템에서 750-1250회의 휠체어 추진 반복을 실행합니다.
각 세션은 추진 중에 더 긴 푸시 스트로크를 사용하면서 푸시의 힘과 빈도를 최소화하는 데 중점을 둡니다.
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활성 비교기: 지상 그룹(OG)
운동 학습 수동 휠체어 추진 반복을 지상에서 수행하는 그룹.
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그들은 먼저 재활에 자주 사용되는 표준 치료를 받게 됩니다: 운동 학습 원리가 구현되지 않은 권장 추진 기술에 대한 30분 교육 세션.
또한 그들은 약 10,000회 반복(10회)에 도달할 때까지 각 1시간 세션(4-6주 동안 주당 2-3회)당 지상에서 750-1250회의 휠체어 추진 반복을 실행합니다.
각 세션은 추진 중에 더 긴 푸시 스트로크를 사용하면서 푸시의 힘과 빈도를 최소화하는 데 중점을 둡니다.
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위약 비교기: 위약 - 휠체어 기술 그룹(WSG)
기존의 수동 휠체어 기술 훈련을 받는 그룹.
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그들은 재활에 자주 사용되는 표준 치료를 받게 됩니다: 운동 학습 원리가 구현되지 않은 권장 추진 기술에 대한 30분 교육 세션.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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비디오 모션 캡처-손 축 관계 변경
기간: 기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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운동학적 데이터는 3D 적외선 VMC 시스템(VICON, Centennial, CO)을 사용하여 수집됩니다.106
VMC 시스템은 참가자의 세 번째 중수골과 참가자 MWC의 바퀴 축에 부착될 반사 마커의 위치를 감지하는 14개의 Vero 2.2 디지털 카메라로 구성됩니다.
참가자가 캡처 볼륨을 통해 추진함에 따라 VMC는 휠체어 축과 관련하여 참가자의 세 번째 중수골의 움직임을 기록합니다.
핸드-액슬 관계는 센티미터 단위로 측정되며 세 가지 테스트 세션에서 비교됩니다.
이 변수는 CPG에 요약된 권장 사항에 해당합니다(회복 중에 손을 축 쪽으로 내리기[손-축 관계]).
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기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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비디오 모션 캡처-푸시 각도 변경
기간: 기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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운동학적 데이터는 3D 적외선 VMC 시스템(VICON, Centennial, CO)을 사용하여 수집됩니다.106
VMC 시스템은 참가자의 세 번째 중수골과 참가자 MWC의 바퀴 축에 부착될 반사 마커의 위치를 감지하는 14개의 Vero 2.2 디지털 카메라로 구성됩니다.
참가자가 캡처 볼륨을 통해 추진함에 따라 VMC는 휠체어 축과 관련하여 참가자의 세 번째 중수골의 움직임을 기록합니다.
푸시 각도는 세 가지 테스트 세션에서 비교됩니다.
이 변수는 CPG에 요약된 권장 사항에 해당합니다(더 긴 푸시 스트로크[푸시 각도] 사용).
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기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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휠체어 추진력 시험(WPT) - 누르는 횟수 변화
기간: 기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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WPT는 MWU의 휠체어 이동성과 성능을 평가합니다.
WPT는 MWU가 정적 출발점에서 매끄럽고 평평한 표면의 10미터에 걸쳐 자체 선택한 자연 속도를 사용하여 추진해야 합니다.
10미터를 완주하는 데 필요한 밀기 횟수가 모두 기록됩니다.
WPT는 우수한 테스트-재테스트 신뢰도(r = .72-.96), 인터레이터 신뢰도(r = .80-.96) 및 구성 타당도(p < .04)를 가지고 있습니다.14
WPT에서 수집된 데이터는 개입 전후 추진 성능의 변화를 식별하고 이러한 변화가 빈도를 최소화하기 위한 척수 손상(CPG) 권장 사항에 따른 상지 기능 보존을 위한 임상 진료 지침과 어떻게 관련되는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 같은 속도를 유지하면서 밀었습니다.
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기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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WPT(휠체어 추진 테스트) - 10미터 푸시 변경을 완료하는 데 걸리는 시간
기간: 기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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WPT는 MWU의 휠체어 이동성과 성능을 평가합니다.
WPT는 MWU가 정적 출발점에서 매끄럽고 평평한 표면의 10미터에 걸쳐 자체 선택한 자연 속도를 사용하여 추진해야 합니다.
참가자의 추진 패턴 관찰 및 손이 푸시림에 닿는지 여부, 회복, 10m 완주 시간이 수집됩니다.
WPT는 우수한 테스트-재테스트 신뢰도(r = .72-.96), 인터레이터 신뢰도(r = .80-.96) 및 구성 타당도(p < .04)를 가지고 있습니다.14
WPT에서 수집된 데이터는 개입 전후 추진 성능의 변화를 식별하고 이러한 변화가 빈도를 최소화하기 위한 척수 손상(CPG) 권장 사항에 따른 상지 기능 보존을 위한 임상 진료 지침과 어떻게 관련되는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 같은 속도를 유지하면서 밀었습니다.
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기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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WPT(Wheelchair Propulsion Test) 방식의 시점간 추진 패턴 비교
기간: 기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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WPT는 MWU의 휠체어 이동성과 성능을 평가합니다.
WPT는 MWU가 정적 출발점에서 매끄럽고 평평한 표면의 10미터에 걸쳐 자체 선택한 자연 속도를 사용하여 추진해야 합니다.
참가자의 지배적인 추진 패턴이 기록됩니다.
WPT는 우수한 테스트-재테스트 신뢰도(r = .72-.96), 인터레이터 신뢰도(r = .80-.96) 및 구성 타당도(p < .04)를 가지고 있습니다.14
WPT에서 수집된 데이터는 개입 전후 추진 성능의 변화를 식별하고 이러한 변화가 빈도를 최소화하기 위한 척수 손상(CPG) 권장 사항에 따른 상지 기능 보존을 위한 임상 진료 지침과 어떻게 관련되는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 같은 속도를 유지하면서 밀었습니다.
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기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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야외 추진 테스트 - 총 푸시 횟수
기간: 기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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참가자는 고정된 경로를 따라 주차장 안팎에서 휠체어를 움직여야 합니다.
이는 다른 환경에서 추진 패턴이 실내 실험실 환경과 다를 수 있음을 평가하기 위한 것입니다.
총 추진 횟수가 기록되고 피험자 내에서 그리고 피험자 간에 비교됩니다.
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기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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실외 추진 테스트 - 임상 지침을 충족하는 푸시 횟수
기간: 기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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참가자는 고정된 경로를 따라 주차장 안팎에서 휠체어를 움직여야 합니다.
이는 다른 환경에서 추진 패턴이 실내 실험실 환경과 다를 수 있음을 평가하기 위한 것입니다.
추진 횟수가 기록되고 피험자 내에서 그리고 피험자 간에 비교됩니다.
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기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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옥외추진시험-추진패턴의 종류
기간: 기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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참가자는 고정된 경로를 따라 주차장 안팎에서 휠체어를 움직여야 합니다.
이는 다른 환경에서 추진 패턴이 실내 실험실 환경과 다를 수 있음을 평가하기 위한 것입니다.
추진 패턴이 기록되고 대상 내에서 그리고 대상 간에 비교됩니다.
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기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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실외 추진 테스트 - 경로 완료 시간
기간: 기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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참가자는 고정된 경로를 따라 주차장 안팎에서 휠체어를 움직여야 합니다.
이는 다른 환경에서 추진 패턴이 실내 실험실 환경과 다를 수 있음을 평가하기 위한 것입니다.
경로를 완료하는 시간이 기록되고 대상 내에서 그리고 대상 간에 비교됩니다.
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기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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휠체어 사용자의 어깨 통증 지수(WUSPI)
기간: 기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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기능적 활동 중 수동 휠체어 사용자(MWU)의 어깨 통증에 대한 자가 보고 측정.
WUSPI는 이동, 휠체어 이동성, 자가 관리 및 일반 활동의 4개 영역 내에서 15가지 활동 중 어깨 통증을 다루는 15개 항목 설문지로 구성됩니다.
0(통증 없음)에서 10(가장 심한 통증) 범위의 10점 시각적 아날로그 척도를 사용하여 각 활동 중에 경험하는 통증 강도를 결정합니다.
WUSPI 점수(모든 항목에 걸쳐 0[통증 없음] ~ 150[가장 심한 통증])는 기능적 활동 중 참가자의 어깨 통증 수준을 나타냅니다.
장기 MWU를 샘플링하여 신뢰성과 타당성을 확립했습니다.
WUSPI는 테스트-재테스트 신뢰도가 우수합니다(ICC = .99),3
우수한 내부 일관성(α = .97),3
중간 정도의 동시 타당도(r = -.49).
우수한 수렴타당도는 WUSPI를 숫자 평가 척도(r = .77;
p < .003).
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기준선, 개입 후 최대 4주 및 개입 후 3개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
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연구 기록 날짜
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연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2018년 11월 5일
기본 완료 (실제)
2021년 7월 30일
연구 완료 (실제)
2021년 7월 30일
연구 등록 날짜
최초 제출
2018년 11월 21일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2018년 12월 17일
처음 게시됨 (실제)
2018년 12월 20일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2021년 10월 6일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2021년 10월 4일
마지막으로 확인됨
2021년 10월 1일
추가 정보
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