인슐린, 성장 호르몬 및 종양 감소 (RIGHT)

폐암 및 기타 암 치료에서 식이요법의 역할에 대해서는 알려진 바가 거의 없지만 의사들은 환자가 '무엇을 먹어야 하는가'라는 질문에 끊임없이 직면합니다. 이 집단에서 무작위로 통제된 식이 개입이 거의 수행되지 않았으므로 의사와 영양사는 환자에게 영양 조언을 제공하기 위해 최선의 전문적 판단을 사용해야 합니다. 대부분의 사람들은 영양이 치료 과정의 중요한 부분이라고 믿기 때문에 환자들은 식이 권장 사항을 이행하고 의료 서비스의 이 부분을 통제하기를 열망합니다. 따라서 환자의 64% 이상이 인터넷을 사용하여 암 치료와 관련된 건강 정보에 액세스하며 영양 웹사이트는 가장 많이 방문하는 사이트 중 하나입니다. 그러나 암 환자를 대상으로 한 인터넷상의 식생활 조언은 암 치료 센터와 연구 기관 간에도 매우 불일치합니다. Fred Hutchinson이 회원인 NCCN(National Comprehensive Cancer Network) 내에서 43%(21개 센터 중 9개 센터)만이 웹사이트에 영양 정보를 제공하거나 외부 웹사이트에 링크되어 있습니다. 그 중 약 절반은 암 치료 중 저지방 식단을 권장했고 나머지 절반은 고지방 음식을 포함하는 고칼로리 식사 계획을 권장했습니다. 분명히 이것은 의사나 영양사의 지도 없이 환자가 오해의 소지가 있거나 잠재적으로 해로운 식이 조언을 따를 수 있기 때문에 환자에게 잠재적인 함정을 제시합니다.

일반적으로 암을 치료하는 동안 식단이 수행하는 역할을 밝히기 위한 추가 연구가 필요하지만 특히 폐암은 다른 유형의 암에 비해 연구가 부족하고 치료 중 식단의 영향을 연구할 수 있는 독특한 기회를 제공합니다. 주로 폐암 환자는 일반적으로 결장직장암, 식도암 또는 두경부암 환자에게 영향을 미치는 식사 제한으로 고통받지 않습니다. 따라서 전체 식품을 사용하는 식이 중재는 이 인구에서 상당히 잘 견딜 수 있습니다. 2012년 10월까지 수행된 폐암 환자의 영양 개입에 대한 검토에 따르면 149명의 환자를 대상으로 한 3개의 통제된 연구가 완료되었으며, 모두 의도하지 않은 체중 감소를 방지하기 위해 영양 보충제를 사용했습니다. 저자는 이 집단에 대한 영양 개입이 안전하며 수술이 불가능한 진행성 폐암에 대한 최적의 영양 권장 사항을 결정하기 위해 더 많은 연구가 필요하다고 결론지었습니다.

. 식이 조절을 통해 암 성장 및 증식과 관련된 주요 경로를 선택적으로 표적으로 삼을 수 있습니다. 예를 들어, 암세포는 주로 포도당을 연료원으로 하는 혐기성 해당과정(바르부르크 효과)을 통해 에너지를 생성하는 것으로 알려져 있습니다. 비소세포폐암(NSCLC)에 대한 시험관 내 연구의 증거는 글루코스 수송체(GLUT-1) 발현이 이들에서 현저하게 증가하기 때문에 식단에서 포도당 가용성을 줄이는 것이 편평 세포 암종의 치료에 특히 효과적일 수 있음을 시사합니다. 암 세포는 포도당의 향상된 섭취 및 의존성과 관련이 있습니다. 환자-대조군 연구는 식이 혈당 지수가 NSCLC 환자의 편평 세포 암종과 강력하게 연관되어 있음을 보여주며, 이는 탄수화물을 제한하는 식이 전략이 주로 해당 세포를 '굶주리게' 하는 데 효과적일 수 있음을 시사합니다. 전반적인 에너지가 제한되지 않지만 포도당 공급원이 선택적으로 감소하는 식단 패턴은 암 진행을 완화할 수 있는 한 가지 메커니즘입니다. 탄수화물을 최소화하면서 주로 지방과 단백질에서 에너지를 공급하는 저탄수화물 또는 가장 극단적인 형태의 케톤 생성 식단은 간질을 포함한 신경계 질환뿐만 아니라 교모세포종 및 기타 암 치료를 위한 치료 효과가 점점 더 많이 나타나고 있습니다. , 및 심혈관 질환 위험 요인.

또한 IGF 경로의 활성화는 NSCLC에서 종양 세포의 증식, 침습성 및 생존에 중요하며 식이 조작을 통한 이 경로의 하향 조절 또한 암 성장을 억제하는 효과적인 수단일 수 있음이 알려져 있습니다. 인슐린 유사 성장 인자-1 수용체(IGF-1R)는 종양 세포의 표면에 풍부하게 존재하며, IGF-1R의 리간드인 IGF-1의 높은 순환 수준은 향후 폐 악성 종양의 위험 요소입니다. 동물성 단백질이 풍부한 식단을 섭취하는 개인은 채식주의자/비건 식단을 섭취하는 사람들에 비해 순환하는 IGF-1 수치가 더 높기 때문에 동물성 제품 섭취를 제한하는 것은 암 진행에 영향을 미칠 수 있는 흥미로운 식단 전략일 수 있습니다. 우리 연구실에서는 피험자가 정제된 에너지원(설탕, 정제 곡물, 지방 및 오일 첨가)을 제외한 통곡물, 콩류, 과일 및 채소가 풍부한 식단을 고수한 후 인슐린 민감성과 포도당 내성이 개선되었음을 보여주었습니다. (Kratz et al. 미공개 데이터). 이것은 그러한 식단이 또한 포도당과 인슐린 모두에 대한 종양 세포의 주간 노출을 감소시켜 암세포에 대한 연료 및 성장 호르몬의 가용성을 감소시킬 것임을 시사합니다. 종합하면 저탄수화물/케토제닉 식이요법과 저지방 자연식품 식물성 식이요법은 포도당, 인슐린 및 IGF-1에 대한 주간 노출을 최소화하여 암 성장 또는 진행과 관련된 경로에 그럴듯하게 영향을 미칠 수 있습니다.