减少胰岛素、生长激素和肿瘤 (RIGHT)

人们对饮食在肺癌和其他癌症治疗中的作用知之甚少，但医生经常面临患者提出的“我应该吃什么”的问题。 在这一人群中很少进行随机对照饮食干预，因此医生和营养师必须使用他们最好的专业判断为他们的患者提供营养建议。 因为大多数人认为营养是治疗过程的重要组成部分，所以患者渴望实施饮食建议并控制他们的这部分医疗护理。 因此，超过 64% 的患者使用互联网获取与癌症治疗相关的健康信息，营养网站是访问量最大的网站之一。 然而，互联网上针对癌症患者的饮食建议差异很大，癌症治疗中心和研究机构之间也是如此。 在 Fred Hutchinson 是其成员的国家综合癌症网络 (NCCN) 中，只有 43%（21 个中心中的 9 个）在其网站上提供营养信息或链接到外部网站。 其中，大约一半建议在癌症治疗期间采用低脂饮食，而另一半建议采用高热量饮食计划，其中包括高脂肪食物。 显然，这对患者来说是一个潜在的陷阱，因为他们在没有医生或营养师指导的情况下，可能会遵循误导性或潜在有害的饮食建议。

虽然需要进一步的研究来阐明饮食在一般癌症治疗过程中的作用，但与其他类型的癌症相比，肺癌的研究尤其少，这为研究饮食在治疗过程中的影响提供了独特的机会。 首先，肺癌患者通常不会受到影响结直肠癌、食道癌或头/喉/颈癌患者的饮食限制。 因此，使用天然食品的饮食干预在该人群中可能具有相当好的耐受性。 对截至 2012 年 10 月的肺癌患者营养干预措施的审查表明，仅完成了 149 名患者的三项对照研究，所有这些研究都使用营养补充产品来防止意外体重减轻。 作者得出结论，该人群的营养干预是安全的，需要更多研究来确定晚期、无法手术的肺癌的最佳营养建议

.通过控制饮食，可以选择性地靶向参与癌症生长和增殖的关键途径。 例如，众所周知，癌细胞通过主要依赖葡萄糖作为燃料来源的无氧糖酵解过程（Warburg 效应）产生能量。 来自非小细胞肺癌 (NSCLC) 体外研究的证据表明，减少饮食中的葡萄糖供应量可能对治疗鳞状细胞癌特别有效，因为葡萄糖转运蛋白 (GLUT-1) 在这些细胞中的表达显着升高癌细胞，并与增强的葡萄糖摄取和依赖性有关。 病例对照研究表明，饮食血糖指数与 NSCLC 患者的鳞状细胞癌密切相关，这表明限制碳水化合物的饮食策略可能有效地“饿死”这些主要是糖酵解的细胞。 总体能量不受限制但有选择地减少葡萄糖来源的饮食模式是可能减缓癌症进展的一种机制。 这种低碳水化合物或最极端形式的生酮饮食主要从脂肪和蛋白质中提供能量，同时最大限度地减少碳水化合物，越来越多地被证明可用于治疗胶质母细胞瘤和其他癌症，以及包括癫痫在内的神经系统疾病和心血管疾病的危险因素。

众所周知，IGF 通路的激活对于 NSCLC 中的肿瘤细胞增殖、侵袭和存活至关重要，通过饮食控制下调该通路也可能是抑制癌症生长的有效手段。 胰岛素样生长因子 1 受体 (IGF-1R) 大量存在于肿瘤细胞表面，高循环水平的 IGF-1（IGF-1R 的配体）是未来肺部恶性肿瘤的危险因素。 与食用素食/纯素饮食的人相比，食用高动物源蛋白质饮食的人循环 IGF-1 水平更高，因此限制动物产品的摄入量可能是一种有趣的饮食策略，可能会影响癌症进展。 在我们的实验室中，我们已经表明，在受试者坚持富含全谷物、豆类、水果和蔬菜的饮食后，排除精制能量来源（添加糖、精制谷物、添加脂肪和油）后，胰岛素敏感性和葡萄糖耐量得到改善（Kratz 等人未发表的数据）。 这表明这种饮食也会减少肿瘤细胞白天对葡萄糖和胰岛素的暴露，这会减少癌细胞的燃料和生长激素的可用性。 综上所述，低碳水化合物/生酮饮食和低脂肪、全食物植物性饮食可能通过最大限度地减少白天接触葡萄糖、胰岛素和 IGF-1 来影响癌症生长或进展的途径。