Reduktion af insulin, væksthormoner og tumorer (RIGHT)

Lidt er kendt om kostens rolle i behandlingen af ​​lunge- og andre kræftformer, men alligevel konfronteres læger konstant med spørgsmålet 'hvad skal jeg spise' af deres patienter. Meget få randomiserede kontrollerede diætinterventioner er blevet udført i denne population, og derfor skal læger og diætister bruge deres bedste faglige dømmekraft til at give ernæringsrådgivning til deres patienter. Fordi de fleste mener, at ernæring er en vigtig del af behandlingsprocessen, er patienterne ivrige efter at implementere kostanbefalinger og tage kontrol over denne del af deres lægebehandling. Som sådan bruger op mod 64 % af patienterne internettet til at få adgang til sundhedsoplysninger relateret til kræftbehandling, hvor ernæringswebsteder er blandt de mest populære besøgte websteder. Men kostrådene på internettet rettet mod kræftpatienter er meget uensartede, og det er endda blandt kræftbehandlingscentre og forskningsinstitutioner. Inden for National Comprehensive Cancer Network (NCCN), som Fred Hutchinson er medlem af, giver kun 43 % (9 ud af 21 centre) enten ernæringsoplysninger på deres hjemmeside eller er linket til eksterne hjemmesider. Af dem anbefalede omkring halvdelen en fedtfattig diæt under kræftbehandling, og den anden halvdel anbefalede en kalorietæt spiseplan med inkludering af fedtrige fødevarer. Det er klart, at dette udgør en potentiel faldgrube for patienter, da de uden vejledning fra deres læge eller diætist kan følge kostråd, der er vildledende eller potentielt skadelige.

Selvom der er behov for yderligere undersøgelser for at belyse den rolle diæt spiller under behandlingen af ​​kræftsygdomme generelt, er lungekræft i særdeleshed understuderet i sammenligning med andre typer kræft, og giver en unik mulighed for at studere kostens indvirkning under behandlingen. Primært lider lungekræftpatienter typisk ikke af spisebegrænsninger, der påvirker patienter med tyktarms-, spiserørs- eller hoved/hals/halskræft. Derfor kan diætinterventioner, der bruger hele fødevarer, tolereres ret godt i denne befolkning. En gennemgang af ernæringsinterventioner hos lungecancerpatienter udført til oktober 2012 viste, at kun tre kontrollerede undersøgelser med 149 patienter var blevet gennemført, som alle brugte kosttilskudsprodukter for at forhindre utilsigtet vægttab. Forfatterne konkluderede, at ernæringsinterventioner i denne population er sikre, og at der er behov for mere forskning for at bestemme optimale ernæringsanbefalinger for avancerede, inoperable lungekræftformer

. Gennem manipulation af kosten er det muligt selektivt at målrette nøgleveje involveret i cancervækst og spredning. For eksempel er det kendt, at kræftceller genererer energi gennem processen med anaerob glykolyse (Warburg-effekten), som primært er afhængig af glukose som brændstofkilde. Beviser fra in vitro-undersøgelser af ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) tyder på, at reduktion af glukosetilgængeligheden fra kosten kan være særlig effektiv i behandlingen af ​​pladecellekarcinomer, fordi glukosetransportørens (GLUT-1) ekspression er markant forhøjet i disse kræftceller og er forbundet med øget optagelse af og afhængighed af glukose. Case-kontrolundersøgelser viser, at diætglykæmisk indeks er stærkt forbundet med planocellulært karcinom blandt NSCLC-patienter, hvilket tyder på, at diætstrategier, der begrænser kulhydrater, kan være effektive til at 'udsulte' disse overvejende glykolytiske celler. Et kostmønster, hvor den overordnede energi ikke er begrænset, men kilderne til glukose reduceres selektivt, er en mekanisme, hvorved kræftprogression kan aftages. Sådanne diæter med lavt kulhydratindhold eller - i deres mest ekstreme form - ketogene diæter, som primært giver energi fra fedt og protein og samtidig minimerer kulhydrater, har i stigende grad vist sig at være terapeutiske til behandling af glioblastom og andre kræftformer, såvel som neurologiske sygdomme, herunder epilepsi. og risikofaktorer for hjertekarsygdomme.

Det er også kendt, at aktivering af IGF-vejen er kritisk for tumorcelleproliferation, invasivitet og overlevelse i NSCLC, og nedregulering af denne vej gennem diætmanipulation kan også være et effektivt middel til at undertrykke cancervækst. Den insulinlignende vækstfaktor-1-receptor (IGF-1R) er rigeligt til stede på overflader af tumorceller, og høje cirkulerende niveauer af IGF-1, liganden for IGF-1R, er en risikofaktor for fremtidig lunge-malignitet. Da personer, der indtager kost med højt proteinindhold fra animalske kilder, har større niveauer af cirkulerende IGF-1 sammenlignet med dem, der indtager en vegetarisk/vegansk diæt, kan en begrænsning af indtaget af animalske produkter være en spændende koststrategi, der kan påvirke kræftens udvikling. I vores laboratorium har vi vist, at insulinfølsomhed og glukosetolerance blev forbedret, efter at forsøgspersoner fulgte en diæt rig på fuldkorn, bælgfrugter, frugter og grøntsager, der udelukkede raffinerede energikilder (tilsat sukker, raffineret korn, tilsat fedt og olier) (Kratz et al. upublicerede data). Dette tyder på, at en sådan diæt også ville reducere den daglige eksponering af tumorceller for både glucose og insulin, hvilket ville mindske tilgængeligheden af ​​brændstof og væksthormoner for kræftceller. Samlet set kan både kulhydratfattige/ketogene diæter og fedtfattige, hele fødevarer plantebaserede diæter plausibelt påvirke veje involveret i kræftvækst eller progression ved at minimere daglig eksponering for glukose, insulin og IGF-1.