Vermindering van insuline, groeihormonen en tumoren (RIGHT)

Er is weinig bekend over de rol van voeding bij de behandeling van long- en andere kankers, maar artsen worden voortdurend geconfronteerd met de vraag 'wat moet ik eten' van hun patiënten. Er zijn zeer weinig gerandomiseerde gecontroleerde dieetinterventies uitgevoerd in deze populatie, daarom moeten artsen en diëtisten hun beste professionele oordeel gebruiken om hun patiënten voedingsadvies te geven. Omdat de meesten geloven dat voeding een belangrijk onderdeel is van het behandelingsproces, staan ​​patiënten te popelen om de voedingsaanbevelingen op te volgen en de controle over dit deel van hun medische zorg over te nemen. Als zodanig gebruikt meer dan 64% van de patiënten het internet om toegang te krijgen tot gezondheidsinformatie met betrekking tot de behandeling van kanker, waarbij voedingswebsites tot de meest bezochte sites behoren. De voedingsadviezen op internet voor kankerpatiënten lopen echter sterk uiteen, ook tussen kankerbehandelcentra en onderzoeksinstellingen. Binnen het National Comprehensive Cancer Network (NCCN), waarvan Fred Hutchinson lid is, geeft slechts 43% (9 van de 21 centra) voedingsinformatie op hun website of linkt naar externe websites. Daarvan adviseerde ongeveer de helft een vetarm dieet tijdens de behandeling van kanker en de andere helft adviseerde een calorierijk eetplan met inbegrip van vetrijke voedingsmiddelen. Dit vormt duidelijk een potentiële valkuil voor patiënten, aangezien zij, zonder begeleiding van hun arts of diëtist, voedingsadviezen kunnen volgen die misleidend of potentieel schadelijk zijn.

Hoewel er behoefte is aan verdere studies om de rol die voeding speelt tijdens de behandeling van kanker in het algemeen op te helderen, is longkanker in het bijzonder onderbelicht in vergelijking met andere soorten kanker, en biedt het een unieke kans om de impact van voeding tijdens de behandeling te bestuderen. In de eerste plaats lijden longkankerpatiënten doorgaans niet aan beperkingen bij het eten die patiënten met colorectale, slokdarm- of hoofd-/keel-/halskanker treffen. Daarom kunnen dieetinterventies met hele voedingsmiddelen in deze populatie redelijk goed worden verdragen. Een beoordeling van voedingsinterventies bij longkankerpatiënten uitgevoerd tot en met oktober 2012 gaf aan dat slechts drie gecontroleerde onderzoeken bij 149 patiënten waren voltooid, die allemaal voedingssupplementen gebruikten om onbedoeld gewichtsverlies te voorkomen. De auteurs concludeerden dat voedingsinterventies bij deze populatie veilig zijn en dat er meer onderzoek nodig is om optimale voedingsaanbevelingen te bepalen voor gevorderde, niet-operabele longkankers

. Door de voeding te manipuleren, is het mogelijk om selectief te richten op de belangrijkste routes die betrokken zijn bij de groei en proliferatie van kanker. Het is bijvoorbeeld bekend dat kankercellen energie opwekken door het proces van anaërobe glycolyse (het Warburg-effect), dat voornamelijk berust op glucose als brandstofbron. Bewijs uit in-vitro-onderzoeken naar niet-kleincellige longkanker (NSCLC) suggereert dat het verminderen van de beschikbaarheid van glucose uit de voeding bijzonder effectief zou kunnen zijn bij de behandeling van plaveiselcelcarcinomen, omdat de glucosetransporter (GLUT-1)-expressie in deze gevallen duidelijk verhoogd is. kankercellen en wordt in verband gebracht met een verhoogde opname van en afhankelijkheid van glucose. Case-control-onderzoeken tonen aan dat de glycemische index via de voeding sterk geassocieerd is met plaveiselcelcarcinoom bij NSCLC-patiënten, wat suggereert dat voedingsstrategieën die koolhydraten beperken, effectief kunnen zijn bij het 'uithongeren' van deze overwegend glycolytische cellen. Een voedingspatroon waarin de totale energie niet beperkt is, maar de bronnen van glucose selectief worden verminderd, is een mechanisme waarmee de progressie van kanker kan worden verminderd. Dergelijke koolhydraatarme of - in hun meest extreme vorm - ketogene diëten, die voornamelijk energie leveren uit vet en eiwit terwijl koolhydraten worden geminimaliseerd, blijken in toenemende mate therapeutisch te zijn voor de behandeling van glioblastoom en andere vormen van kanker, evenals neurologische aandoeningen, waaronder epilepsie. en risicofactoren voor hart- en vaatziekten.

Het is ook bekend dat activering van de IGF-route van cruciaal belang is voor de proliferatie, invasiviteit en overleving van tumorcellen bij NSCLC en downregulatie van deze route door manipulatie van het dieet kan ook een effectief middel zijn om de groei van kanker te onderdrukken. De insulineachtige groeifactor-1-receptor (IGF-1R) is overvloedig aanwezig op oppervlakken van tumorcellen, en hoge circulerende niveaus van IGF-1, het ligand voor de IGF-1R, zijn een risicofactor voor toekomstige longkanker. Aangezien personen die diëten consumeren die rijk zijn aan eiwitten uit dierlijke bronnen, meer circulerend IGF-1 hebben in vergelijking met degenen die een vegetarisch/veganistisch dieet volgen, kan het beperken van de inname van dierlijke producten een intrigerende voedingsstrategie zijn die de progressie van kanker kan beïnvloeden. In ons laboratorium hebben we aangetoond dat de insulinegevoeligheid en glucosetolerantie verbeterden nadat proefpersonen een dieet volgden dat rijk was aan volle granen, peulvruchten, fruit en groenten, waarbij geraffineerde energiebronnen (toegevoegde suiker, geraffineerde granen, toegevoegde vetten en oliën) waren uitgesloten. (Kratz et al. Niet-gepubliceerde gegevens). Dit suggereert dat een dergelijk dieet ook de dagelijkse blootstelling van tumorcellen aan zowel glucose als insuline zou verminderen, wat de beschikbaarheid van brandstof en groeihormonen voor kankercellen zou verminderen. Alles bij elkaar kunnen zowel koolhydraatarme / ketogene diëten als vetarme, plantaardige diëten op hele voedingsmiddelen plausibel de wegen beïnvloeden die betrokken zijn bij de groei of progressie van kanker door dagelijkse blootstelling aan glucose, insuline en IGF-1 te minimaliseren.