Redusere insulin, veksthormoner og svulster (RIGHT)

Lite er kjent om kostens rolle i behandlingen av lunge- og andre kreftformer, men leger blir stadig konfrontert med spørsmålet "hva skal jeg spise" av pasientene deres. Svært få randomiserte kontrollerte kosttiltak har blitt utført i denne populasjonen, og derfor må leger og dietister bruke sitt beste faglige skjønn for å gi ernæringsråd til sine pasienter. Fordi de fleste mener at ernæring er en viktig del av behandlingsprosessen, er pasienter ivrige etter å implementere kostholdsanbefalinger og ta kontroll over denne delen av medisinsk behandling. Som sådan bruker over 64 % av pasientene internett for å få tilgang til helseinformasjon relatert til kreftbehandling, med ernæringsnettsteder som er blant de mest populære nettstedene som er besøkt. Kostholdsrådene på internett rettet mot kreftpasienter er imidlertid svært avvikende, og til og med det blant kreftbehandlingssentre og forskningsinstitusjoner. Innenfor National Comprehensive Cancer Network (NCCN), som Fred Hutchinson er medlem av, er det bare 43 % (9 av 21 sentre) som enten gir ernæringsinformasjon på nettsiden deres eller er koblet til eksterne nettsteder. Av disse anbefalte omtrent halvparten et fettfattig kosthold under kreftbehandling og den andre halvparten anbefalte en kaloritett spiseplan med inkludering av fettrik mat. Det er klart at dette utgjør en potensiell fallgruve for pasienter ettersom de, uten veiledning fra legen eller ernæringsfysiologen, kan følge kostholdsråd som er villedende eller potensielt skadelige.

Mens det er behov for ytterligere studier for å belyse rollen diett spiller under behandling av kreft generelt, er lungekreft spesielt understudert sammenlignet med andre typer kreft, og gir en unik mulighet til å studere effekten av kosthold under behandling. Primært lider ikke lungekreftpasienter vanligvis av matbegrensninger som påvirker pasienter med kolorektal, spiserør eller hode/hals/halskreft. Derfor kan diettintervensjoner med fullmat tolereres ganske godt i denne populasjonen. En gjennomgang av ernæringsintervensjoner hos lungekreftpasienter utført gjennom oktober 2012 indikerte at kun tre kontrollerte studier på 149 pasienter var fullført, som alle brukte kosttilskuddsprodukter for å forhindre utilsiktet vekttap. Forfatterne konkluderte med at ernæringsintervensjoner i denne populasjonen er trygge og at mer forskning er nødvendig for å bestemme optimale ernæringsanbefalinger for avanserte, inoperable lungekreftformer

. Gjennom manipulering av kostholdet er det mulig å selektivt målrette nøkkelveier involvert i kreftvekst og spredning. For eksempel er det kjent at kreftceller genererer energi gjennom prosessen med anaerob glykolyse (Warburg-effekten) som hovedsakelig er avhengig av glukose som drivstoffkilde. Bevis fra in vitro-studier av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) tyder på at reduksjon av glukosetilgjengeligheten fra dietten kan være spesielt effektiv i behandlingen av plateepitelkarsinomer fordi glukosetransportøren (GLUT-1) uttrykket er markant forhøyet i disse. kreftceller og er assosiert med økt opptak av og avhengighet av glukose. Kasuskontrollstudier viser at diettglykemisk indeks er sterkt assosiert med plateepitelkarsinom blant NSCLC-pasienter, noe som antyder at kostholdsstrategier som begrenser karbohydrater kan være effektive for å "sulte" disse overveiende glykolytiske cellene. Et diettmønster der den totale energien ikke er begrenset, men kilder til glukose reduseres selektivt, er en mekanisme som kreftprogresjon kan reduseres ved. Slike lavkarbohydrater eller - i sin mest ekstreme form - ketogene dietter, som gir energi hovedsakelig fra fett og protein samtidig som de minimerer karbohydrater, har i økende grad vist seg å være terapeutiske for behandling av glioblastom og andre kreftformer, så vel som nevrologiske sykdommer, inkludert epilepsi. og risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer.

Det er også kjent at aktivering av IGF-veien er kritisk for tumorcelleproliferasjon, invasivitet og overlevelse ved NSCLC, og nedregulering av denne veien gjennom diettmanipulasjon kan også være et effektivt middel for å undertrykke kreftvekst. Den insulinlignende vekstfaktor-1-reseptoren (IGF-1R) er rikelig tilstede på overflater av tumorceller, og høye sirkulerende nivåer av IGF-1, liganden for IGF-1R, er en risikofaktor for fremtidig lunge-malignitet. Siden individer som spiser dietter med mye protein fra animalske kilder har høyere nivåer av sirkulerende IGF-1 sammenlignet med de som spiser vegetarisk/vegansk kosthold, kan det å begrense inntaket av animalske produkter være en spennende kostholdsstrategi som kan påvirke kreftprogresjonen. I laboratoriet vårt har vi vist at insulinfølsomhet og glukosetoleranse ble bedre etter at forsøkspersonene fulgte en diett rik på fullkorn, belgfrukter, frukt og grønnsaker, som utelukket raffinerte energikilder (tilsatt sukker, raffinert korn, tilsatt fett og oljer) (Kratz et al. upubliserte data). Dette antyder at en slik diett også vil redusere den daglige eksponeringen av tumorceller for både glukose og insulin, noe som vil redusere tilgjengeligheten av drivstoff og veksthormoner for kreftceller. Til sammen kan både lavkarbohydrat-/ketogene dietter og plantebaserte dietter med lavt fettinnhold trolig påvirke veier involvert i kreftvekst eller progresjon ved å minimere daglig eksponering for glukose, insulin og IGF-1.