Zmniejszenie poziomu insuliny, hormonów wzrostu i nowotworów (RIGHT)

Niewiele wiadomo na temat roli diety w leczeniu raka płuc i innych nowotworów, jednak lekarze nieustannie zadają swoim pacjentom pytanie „co powinienem jeść”. W tej populacji przeprowadzono bardzo niewiele randomizowanych, kontrolowanych interwencji dietetycznych, dlatego lekarze i dietetycy muszą kierować się najlepszą profesjonalną oceną, aby udzielać porad żywieniowych swoim pacjentom. Ponieważ większość uważa, że ​​żywienie jest ważną częścią procesu leczenia, pacjenci chętnie wdrażają zalecenia dietetyczne i przejmują kontrolę nad tą częścią swojej opieki medycznej. W związku z tym ponad 64% pacjentów korzysta z Internetu, aby uzyskać dostęp do informacji zdrowotnych związanych z leczeniem raka, przy czym strony internetowe dotyczące odżywiania należą do najpopularniejszych witryn. Jednak porady dietetyczne w Internecie skierowane do pacjentów onkologicznych są bardzo rozbieżne, i to nawet wśród ośrodków leczenia raka i instytucji badawczych. W ramach National Comprehensive Cancer Network (NCCN), której członkiem jest Fred Hutchinson, tylko 43% (9 z 21 ośrodków) podaje informacje żywieniowe na swoich stronach internetowych lub odsyła do zewnętrznych stron internetowych. Spośród nich mniej więcej połowa zalecała dietę niskotłuszczową podczas leczenia raka, a druga połowa zalecała dietę bogatą w kalorie z włączeniem pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu. Oczywiście stanowi to potencjalną pułapkę dla pacjentów, ponieważ bez wskazówek lekarza lub dietetyka mogą postępować zgodnie z zaleceniami żywieniowymi, które są mylące lub potencjalnie szkodliwe.

Chociaż istnieje potrzeba dalszych badań w celu wyjaśnienia roli, jaką dieta odgrywa w leczeniu nowotworów w ogóle, w szczególności rak płuc jest niedostatecznie zbadany w porównaniu z innymi typami nowotworów i stanowi wyjątkową okazję do zbadania wpływu diety podczas leczenia. Przede wszystkim pacjenci z rakiem płuc zazwyczaj nie cierpią z powodu ograniczeń w jedzeniu, które dotykają chorych na raka jelita grubego, przełyku lub głowy/gardła/szyi. Dlatego interwencje dietetyczne z wykorzystaniem produktów pełnoziarnistych mogą być dość dobrze tolerowane w tej populacji. Przegląd interwencji żywieniowych u pacjentów z rakiem płuc przeprowadzony do października 2012 r. wykazał, że zakończono tylko trzy kontrolowane badania z udziałem 149 pacjentów, z których wszystkie stosowały suplementy diety w celu zapobiegania niezamierzonej utracie wagi. Autorzy doszli do wniosku, że interwencje żywieniowe w tej populacji są bezpieczne i że potrzebne są dalsze badania w celu określenia optymalnych zaleceń żywieniowych dla zaawansowanego, nieoperacyjnego raka płuca

. Poprzez manipulację dietą możliwe jest selektywne ukierunkowanie na kluczowe szlaki zaangażowane we wzrost i proliferację raka. Na przykład wiadomo, że komórki nowotworowe wytwarzają energię w procesie beztlenowej glikolizy (efekt Warburga), który opiera się głównie na glukozie jako źródle paliwa. Dowody z badań in vitro nad niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC) sugerują, że ograniczenie dostępności glukozy z diety może być szczególnie skuteczne w leczeniu raka płaskonabłonkowego, ponieważ ekspresja transportera glukozy (GLUT-1) jest znacznie podwyższona w tych przypadkach. komórek nowotworowych i wiąże się ze zwiększonym wychwytem i zależnością od glukozy. Badania kliniczno-kontrolne pokazują, że dietetyczny indeks glikemiczny jest silnie związany z rakiem płaskonabłonkowym u pacjentów z NSCLC, co sugeruje, że strategie dietetyczne ograniczające węglowodany mogą być skuteczne w „głodzeniu” tych głównie glikolitycznych komórek. Schemat diety, w którym ogólna energia nie jest ograniczona, ale źródła glukozy są selektywnie redukowane, jest jednym z mechanizmów, dzięki którym progresja raka może zostać zahamowana. Takie niskowęglowodanowe lub – w najbardziej ekstremalnej formie – ketogeniczne diety, które dostarczają energii głównie z tłuszczu i białka przy jednoczesnej minimalizacji węglowodanów, coraz częściej okazują się terapeutyczne w leczeniu glejaka wielopostaciowego i innych nowotworów, a także chorób neurologicznych, w tym padaczki oraz czynniki ryzyka chorób układu krążenia.

Wiadomo również, że aktywacja szlaku IGF ma kluczowe znaczenie dla proliferacji, inwazyjności i przeżycia komórek nowotworowych w NSCLC, a obniżenie tego szlaku poprzez manipulację dietą może być również skutecznym sposobem hamowania wzrostu raka. Receptor insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1R) jest obficie obecny na powierzchni komórek nowotworowych, a wysokie poziomy krążącego IGF-1, ligandu dla IGF-1R, są czynnikiem ryzyka przyszłego nowotworu płuc. Ponieważ osoby spożywające dietę bogatą w białko pochodzenia zwierzęcego mają wyższy poziom krążącego IGF-1 w porównaniu z osobami stosującymi dietę wegetariańską/wegańską, ograniczenie spożycia produktów pochodzenia zwierzęcego może być intrygującą strategią dietetyczną, która może wpływać na progresję raka. W naszym laboratorium wykazaliśmy, że wrażliwość na insulinę i tolerancja glukozy uległy poprawie po tym, jak badani przestrzegali diety bogatej w produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe, owoce i warzywa, która wykluczała rafinowane źródła energii (dodatek cukru, rafinowane ziarna, tłuszcze i oleje). (Kratz i wsp. dane niepublikowane). Sugeruje to, że taka dieta zmniejszyłaby również dobową ekspozycję komórek nowotworowych zarówno na glukozę, jak i insulinę, co zmniejszyłoby dostępność paliwa i hormonów wzrostu dla komórek rakowych. Podsumowując, zarówno diety niskowęglowodanowe/ketogeniczne, jak i niskotłuszczowe, pełnowartościowe diety roślinne mogą prawdopodobnie wpływać na szlaki związane ze wzrostem lub progresją raka poprzez minimalizację dziennej ekspozycji na glukozę, insulinę i IGF-1.