Minska insulin, tillväxthormoner och tumörer (RIGHT)

Lite är känt om kostens roll i behandlingen av lungcancer och andra cancerformer, men ändå konfronteras läkare ständigt med frågan "vad ska jag äta" av sina patienter. Mycket få randomiserade kontrollerade kostinterventioner har utförts i denna population, därför måste läkare och dietister använda sitt bästa professionella omdöme för att ge näringsråd till sina patienter. Eftersom de flesta tror att näring är en viktig del av behandlingsprocessen, är patienterna ivriga att implementera kostrekommendationer och ta kontroll över denna del av sin medicinska vård. Som sådan använder uppåt 64 % av patienterna internet för att få tillgång till hälsoinformation relaterad till cancerbehandling, där näringswebbplatser är bland de mest populära webbplatserna. Däremot är kostråden på internet riktade till cancerpatienter mycket olika, och även så bland cancerbehandlingscentra och forskningsinstitutioner. Inom National Comprehensive Cancer Network (NCCN), där Fred Hutchinson är medlem, tillhandahåller endast 43 % (9 av 21 centra) näringsinformation på sin webbplats eller länkade till externa webbplatser. Av dessa rekommenderade ungefär hälften en diet med låg fetthalt under cancerbehandling och den andra hälften rekommenderade en kaloririk matplan med inkludering av fettrik mat. Det är uppenbart att detta utgör en potentiell fallgrop för patienter eftersom de, utan vägledning från sin läkare eller dietist, kan följa kostråd som är vilseledande eller potentiellt skadliga.

Även om det finns ett behov av ytterligare studier för att klargöra vilken roll kosten spelar under behandlingen av cancer i allmänhet, är i synnerhet lungcancer understuderad i jämförelse med andra typer av cancer, och ger en unik möjlighet att studera effekten av kosten under behandlingen. I första hand lider lungcancerpatienter vanligtvis inte av begränsningar för att äta som påverkar kolorektal-, matstrups- eller huvud-/hals-/halscancerpatienter. Därför kan dietinterventioner med fullmat tolereras ganska väl i denna population. En genomgång av näringsinterventioner hos lungcancerpatienter genomförd till och med oktober 2012 visade att endast tre kontrollerade studier på 149 patienter hade slutförts, som alla använde kosttillskottsprodukter för att förhindra oavsiktlig viktminskning. Författarna drog slutsatsen att näringsinterventioner i denna population är säkra och att mer forskning behövs för att fastställa optimala näringsrekommendationer för avancerad, inoperabel lungcancer.

. Genom manipulation av kosten är det möjligt att selektivt rikta in sig på nyckelvägar involverade i cancertillväxt och -proliferation. Till exempel är det känt att cancerceller genererar energi genom processen med anaerob glykolys (Warburg-effekten) som huvudsakligen är beroende av glukos som bränslekälla. Bevis från in vitro-studier av icke-småcellig lungcancer (NSCLC) tyder på att en minskning av tillgången på glukos från kosten kan vara särskilt effektiv vid behandling av skivepitelcancer eftersom uttrycket av glukostransportören (GLUT-1) är markant förhöjt i dessa cancerceller och är associerad med ökat upptag av och beroende av glukos. Fallkontrollstudier visar att kostens glykemiskt index är starkt associerat med skivepitelcancer bland NSCLC-patienter, vilket tyder på att koststrategier som begränsar kolhydrater kan vara effektiva för att "svälta" dessa övervägande glykolytiska celler. Ett dietmönster där den totala energin inte är begränsad, utan källor till glukos reduceras selektivt, är en mekanism genom vilken cancerprogression kan minskas. Sådana lågkolhydratkoster eller - i sin mest extrema form - ketogena dieter, som tillför energi främst från fett och protein samtidigt som de minimerar kolhydrater, har alltmer visat sig vara terapeutiska för behandling av glioblastom och andra cancerformer, såväl som neurologiska sjukdomar, inklusive epilepsi. , och riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar.

Det är också känt att aktivering av IGF-vägen är avgörande för tumörcellsproliferation, invasivitet och överlevnad vid NSCLC och nedreglering av denna väg genom kostmanipulation kan också vara ett effektivt sätt att undertrycka cancertillväxt. Den insulinliknande tillväxtfaktor-1-receptorn (IGF-1R) är rikligt närvarande på tumörcellers ytor, och höga cirkulerande nivåer av IGF-1, liganden för IGF-1R, är en riskfaktor för framtida lungmalignitet. Eftersom individer som konsumerar dieter med hög proteinhalt från animaliska källor har högre nivåer av cirkulerande IGF-1 jämfört med de som äter en vegetarisk/vegansk kost, kan en begränsning av intaget av animaliska produkter vara en spännande koststrategi som kan påverka cancerutvecklingen. I vårt labb har vi visat att insulinkänsligheten och glukostoleransen förbättrades efter att försökspersoner följt en diet rik på fullkorn, baljväxter, frukt och grönsaker, som uteslöt raffinerade energikällor (tillsatt socker, raffinerade spannmål, tillsatta fetter och oljor) (Kratz et al. opublicerade data). Detta tyder på att en sådan diet också skulle minska den dagliga exponeringen av tumörceller för både glukos och insulin, vilket skulle minska tillgången på bränsle och tillväxthormoner för cancerceller. Sammantaget kan både lågkolhydrat-/ketogendieter och växtbaserade dieter med låg fetthalt och hela livsmedel troligtvis påverka vägar involverade i cancertillväxt eller -progression genom att minimera daglig exponering för glukos, insulin och IGF-1.