Reduzierung von Insulin, Wachstumshormonen und Tumoren (RIGHT)

Über die Rolle der Ernährung bei der Behandlung von Lungen- und anderen Krebsarten ist wenig bekannt, dennoch werden Ärzte von ihren Patienten ständig mit der Frage konfrontiert, was ich essen soll. In dieser Population wurden nur sehr wenige randomisierte, kontrollierte Ernährungsinterventionen durchgeführt, daher müssen Ärzte und Ernährungsberater ihr bestes professionelles Urteilsvermögen einsetzen, um ihren Patienten Ernährungsberatung zu geben. Da die meisten davon überzeugt sind, dass Ernährung ein wichtiger Teil des Behandlungsprozesses ist, sind Patienten bestrebt, Ernährungsempfehlungen umzusetzen und die Kontrolle über diesen Teil ihrer medizinischen Versorgung zu übernehmen. Daher nutzen mehr als 64 % der Patienten das Internet, um auf Gesundheitsinformationen im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung zuzugreifen, wobei Ernährungswebsites zu den am häufigsten besuchten Websites gehören. Allerdings sind die Ernährungsempfehlungen im Internet für Krebspatienten sehr unterschiedlich, und zwar auch zwischen Krebsbehandlungszentren und Forschungseinrichtungen. Innerhalb des National Comprehensive Cancer Network (NCCN), dem Fred Hutchinson angehört, stellen nur 43 % (9 von 21 Zentren) entweder Nährwertinformationen auf ihrer Website bereit oder verlinken auf externe Websites. Davon empfahl etwa die Hälfte während der Krebsbehandlung eine fettarme Ernährung und die andere Hälfte empfahl einen kalorienreichen Ernährungsplan unter Einbeziehung fettreicher Lebensmittel. Dies stellt eindeutig eine potenzielle Gefahr für Patienten dar, da sie ohne Anleitung ihres Arztes oder Ernährungsberaters möglicherweise irreführende oder potenziell schädliche Ernährungsempfehlungen befolgen.

Während weitere Studien erforderlich sind, um die Rolle der Ernährung bei der Behandlung von Krebs im Allgemeinen aufzuklären, ist Lungenkrebs im Besonderen im Vergleich zu anderen Krebsarten noch wenig erforscht und bietet eine einzigartige Gelegenheit, die Auswirkungen der Ernährung während der Behandlung zu untersuchen. In erster Linie leiden Lungenkrebspatienten normalerweise nicht unter Essstörungen, die sich auf Darm-, Speiseröhren- oder Kopf-/Hals-/Halskrebspatienten auswirken. Daher können Diätinterventionen mit Vollwertkost in dieser Population recht gut vertragen werden. Eine bis Oktober 2012 durchgeführte Überprüfung der Ernährungsinterventionen bei Lungenkrebspatienten ergab, dass nur drei kontrollierte Studien mit 149 Patienten abgeschlossen waren, in denen alle Nahrungsergänzungsmittel zur Verhinderung eines unbeabsichtigten Gewichtsverlusts verwendeten. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Ernährungsinterventionen in dieser Population sicher sind und dass weitere Forschung erforderlich ist, um optimale Ernährungsempfehlungen für fortgeschrittene, inoperable Lungenkrebserkrankungen zu ermitteln

. Durch die Manipulation der Ernährung ist es möglich, gezielt auf wichtige Signalwege zu zielen, die am Wachstum und der Verbreitung von Krebs beteiligt sind. Es ist beispielsweise bekannt, dass Krebszellen durch den Prozess der anaeroben Glykolyse (Warburg-Effekt) Energie erzeugen, die hauptsächlich auf Glukose als Brennstoffquelle beruht. Erkenntnisse aus In-vitro-Studien zu nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) deuten darauf hin, dass eine Reduzierung der Glukoseverfügbarkeit aus der Nahrung bei der Behandlung von Plattenepithelkarzinomen besonders wirksam sein könnte, da bei diesen die Expression des Glukosetransporters (GLUT-1) deutlich erhöht ist Krebszellen und ist mit einer erhöhten Aufnahme von und Abhängigkeit von Glukose verbunden. Fall-Kontroll-Studien zeigen, dass der glykämische Index der Nahrung einen starken Zusammenhang mit Plattenepithelkarzinomen bei NSCLC-Patienten hat, was darauf hindeutet, dass Ernährungsstrategien, die den Kohlenhydratgehalt einschränken, wirksam sein könnten, um diese überwiegend glykolytischen Zellen „auszuhungern“. Ein Ernährungsmuster, bei dem die Gesamtenergie nicht begrenzt, die Glukosequellen jedoch selektiv reduziert werden, ist ein Mechanismus, durch den das Fortschreiten von Krebs gebremst werden könnte. Solche kohlenhydratarmen oder – in ihrer extremsten Form – ketogenen Diäten, die Energie hauptsächlich aus Fett und Proteinen liefern und gleichzeitig Kohlenhydrate minimieren, erweisen sich zunehmend als therapeutisch bei der Behandlung von Glioblastomen und anderen Krebsarten sowie neurologischen Erkrankungen, einschließlich Epilepsie und Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Es ist auch bekannt, dass die Aktivierung des IGF-Signalwegs für die Proliferation, Invasivität und das Überleben von Tumorzellen bei NSCLC von entscheidender Bedeutung ist. Eine Herunterregulierung dieses Signalwegs durch Manipulation der Ernährung könnte ebenfalls ein wirksames Mittel zur Unterdrückung des Krebswachstums sein. Der Insulin-ähnliche Wachstumsfaktor-1-Rezeptor (IGF-1R) ist auf der Oberfläche von Tumorzellen reichlich vorhanden, und hohe zirkulierende Konzentrationen von IGF-1, dem Liganden für den IGF-1R, sind ein Risikofaktor für zukünftige bösartige Lungenerkrankungen. Da Personen, die eine proteinreiche Ernährung aus tierischen Quellen zu sich nehmen, im Vergleich zu Personen, die sich vegetarisch/vegan ernähren, einen höheren IGF-1-Spiegel im Blut haben, kann die Einschränkung der Aufnahme tierischer Produkte eine interessante Ernährungsstrategie sein, die das Fortschreiten von Krebs beeinflussen könnte. In unserem Labor haben wir gezeigt, dass sich die Insulinsensitivität und die Glukosetoleranz verbesserten, nachdem die Probanden eine Diät einhielten, die reich an Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Obst und Gemüse war und raffinierte Energiequellen (zugesetzter Zucker, raffiniertes Getreide, zugesetzte Fette und Öle) ausschloss. (Kratz et al. unveröffentlichte Daten). Dies deutet darauf hin, dass eine solche Diät auch die tägliche Exposition von Tumorzellen gegenüber Glukose und Insulin verringern würde, was die Verfügbarkeit von Treibstoff und Wachstumshormonen für Krebszellen verringern würde. Zusammengenommen könnten sowohl kohlenhydratarme/ketogene Diäten als auch fettarme Vollwertkost-Diäten auf pflanzlicher Basis plausibel die Signalwege beeinflussen, die am Wachstum oder Fortschreiten von Krebs beteiligt sind, indem sie die tägliche Exposition gegenüber Glukose, Insulin und IGF-1 minimieren.