Az inzulin, a növekedési hormonok és a daganatok csökkentése (RIGHT)

Keveset tudunk az étrend szerepéről a tüdő- és más rákos megbetegedések kezelésében, ennek ellenére az orvosok folyamatosan szembesülnek azzal a kérdéssel, hogy mitévő legyek betegeik. Nagyon kevés randomizált, ellenőrzött diétás beavatkozást végeztek ebben a populációban, ezért az orvosoknak és a dietetikusoknak a legjobb szakmai belátásuk szerint kell táplálkozási tanácsokat adniuk pácienseiknek. Mivel a legtöbben úgy vélik, hogy a táplálkozás a kezelési folyamat fontos része, a betegek szívesen alkalmazzák az étrendi ajánlásokat, és átveszik az irányítást orvosi ellátásuk ezen részének felett. Ennek megfelelően a betegek több mint 64%-a használja az internetet, hogy hozzáférjen a rákkezeléssel kapcsolatos egészségügyi információkhoz, és a táplálkozással foglalkozó webhelyek a legnépszerűbb oldalak közé tartoznak. Az interneten található, rákos betegeknek szánt étrendi tanácsok azonban nagyon eltérőek, és még így sem a rákkezelő központok és kutatóintézetek között. Az Országos Átfogó Rákkutató Hálózaton (NCCN) belül, amelynek Fred Hutchinson is tagja, mindössze 43%-a (21 központból 9) ad táplálkozási információkat a honlapján, vagy hivatkozik külső webhelyekre. Ezeknek nagyjából a fele zsírszegény étrendet javasolt a rákkezelés során, a másik fele pedig egy kalóriadús étkezési tervet, amelyhez magas zsírtartalmú ételeket is beiktattak. Nyilvánvaló, hogy ez potenciális csapdát jelent a betegek számára, mivel kezelőorvosuk vagy dietetikusuk útmutatása nélkül követhetik a félrevezető vagy potenciálisan káros táplálkozási tanácsokat.

Bár további vizsgálatokra van szükség annak tisztázására, hogy az étrend milyen szerepet játszik a rákos megbetegedések kezelésében általában, a tüdőrákot különösen alul tanulmányozzák más ráktípusokhoz képest, és egyedülálló lehetőséget kínál az étrend hatásának tanulmányozására a kezelés során. Elsősorban a tüdőrákos betegek jellemzően nem szenvednek olyan étkezési kényszertől, amely a vastagbél-, nyelőcső- vagy fej-/torok-/nyakrákos betegeket érintené. Ezért ebben a populációban meglehetősen jól tolerálhatóak a teljes értékű élelmiszereket tartalmazó diétás beavatkozások. A tüdőrákos betegek táplálkozási beavatkozásainak 2012 októberéig végzett áttekintése azt mutatta, hogy mindössze három kontrollos vizsgálatot végeztek 149 betegen, amelyek mindegyike táplálék-kiegészítő termékeket használt a nem szándékos fogyás megelőzésére. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a táplálkozási beavatkozások ebben a populációban biztonságosak, és további kutatásokra van szükség az optimális táplálkozási ajánlások meghatározásához előrehaladott, nem operálható tüdőrák esetén.

. Az étrend manipulálásával lehetőség nyílik a rák növekedésében és proliferációjában szerepet játszó kulcsfontosságú útvonalak szelektív megcélzására. Ismeretes például, hogy a rákos sejtek energiát termelnek az anaerob glikolízis (a Warburg-effektus) folyamatán keresztül, amely elsősorban a glükózra, mint tüzelőanyagra támaszkodik. A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) in vitro vizsgálatokból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy az étrendből származó glükóz elérhetőségének csökkentése különösen hatékony lehet a laphámsejtes karcinómák kezelésében, mivel a glükóz transzporter (GLUT-1) expressziója jelentősen megemelkedik ezekben. rákos sejteket, és a glükóz fokozott felvételével és attól való függésével jár. Az eset-kontroll vizsgálatok azt mutatják, hogy az étrendi glikémiás index erősen összefügg a laphámrákos betegséggel az NSCLC-s betegek körében, ami arra utal, hogy a szénhidrátot korlátozó étrendi stratégiák hatékonyak lehetnek ezeknek a túlnyomórészt glikolitikus sejteknek az „éheztetésében”. Az a táplálkozási minta, amelyben a teljes energiafogyasztás nincs korlátozva, de a glükózforrásokat szelektíven csökkentik, az egyik olyan mechanizmus, amellyel a rák progressziója csökkenthető. Az ilyen alacsony szénhidráttartalmú vagy – legszélsőségesebb formájukban – ketogén diéták, amelyek elsősorban zsírból és fehérjéből adnak energiát, miközben minimálisra csökkentik a szénhidrát mennyiségét, egyre inkább terápiás hatásúak a glioblasztóma és más rákos megbetegedések, valamint a neurológiai betegségek, köztük az epilepszia kezelésében. és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői.

Az is ismert, hogy az IGF-útvonal aktiválása kritikus fontosságú a tumorsejtek proliferációja, invazivitása és túlélése szempontjából NSCLC-ben, és ennek az útvonalnak az étrendi manipulációval történő leszabályozása szintén hatékony eszköz lehet a rák növekedésének visszaszorítására. Az inzulinszerű növekedési faktor-1 receptor (IGF-1R) bőségesen jelen van a tumorsejtek felületén, és az IGF-1, az IGF-1R ligandumának magas keringési szintje kockázati tényezőt jelent a jövőbeni tüdő rosszindulatú daganatai számára. Mivel az állati eredetű fehérjedús étrendet fogyasztó egyénekben magasabb a keringő IGF-1 szintje, mint a vegetáriánus/vegán étrendet fogyasztóknál, az állati eredetű termékek bevitelének korlátozása érdekes táplálkozási stratégia lehet, amely befolyásolhatja a rák progresszióját. Laboratóriumunkban kimutattuk, hogy az inzulinérzékenység és a glükóztolerancia javult, miután az alanyok teljes kiőrlésű gabonában, hüvelyesekben, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet tartottak, amely kizárta a finomított energiaforrásokat (hozzáadott cukrot, finomított gabonát, hozzáadott zsírokat és olajokat). (Kratz et al. nem publikált adatok). Ez azt sugallja, hogy egy ilyen étrend csökkentené a daganatsejtek napi glükóz- és inzulinexpozícióját is, ami csökkentené a rákos sejtek üzemanyag- és növekedési hormonjainak elérhetőségét. Összességében mind az alacsony szénhidráttartalmú/ketogén diéták, mind az alacsony zsírtartalmú, teljes értékű, növényi alapú étrendek valószínűsíthetően befolyásolhatják a rák növekedésében vagy progressziójában szerepet játszó utakat azáltal, hogy minimalizálják a glükóz, inzulin és IGF-1 napi expozícióját.