Insuliinin, kasvuhormonien ja kasvaimien vähentäminen (RIGHT)

Ruokavalion roolista keuhkosyöpien ja muiden syöpien hoidossa tiedetään vähän, mutta lääkärit kohtaavat jatkuvasti potilaiden kysymyksen "mitä minun pitäisi syödä". Tässä populaatiossa on suoritettu hyvin vähän satunnaistettuja kontrolloituja ruokavaliotoimenpiteitä, joten lääkäreiden ja ravitsemusterapeuttien on käytettävä parasta ammatillista harkintaa tarjotakseen ravitsemusneuvoja potilailleen. Koska useimmat uskovat, että ravitsemus on tärkeä osa hoitoprosessia, potilaat ovat innokkaita noudattamaan ruokavaliosuosituksia ja hallitsemaan tätä osaa lääketieteellisestä hoidostaan. Sellaisenaan yli 64 % potilaista käyttää Internetiä syövän hoitoon liittyvien terveystietojen saamiseksi, ja ravitsemussivustot ovat suosituimpia vierailtuja sivustoja. Syöpäpotilaille suunnatut ravitsemusneuvojat Internetissä ovat kuitenkin hyvin ristiriitaisia, ja niinkin syövän hoitokeskusten ja tutkimuslaitosten keskuudessa. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) -verkostossa, jonka jäsen Fred Hutchinson on, vain 43 % (9 keskuksesta 21:stä) joko tarjoaa ravitsemustietoa verkkosivuillaan tai linkittää ulkopuolisille verkkosivustoille. Heistä noin puolet suositteli vähärasvaista ruokavaliota syövän hoidon aikana ja toinen puolet kaloritiheää ruokavaliota sisältäen runsaasti rasvaisia ​​ruokia. On selvää, että tämä on potentiaalinen sudenkuopan potilaille, koska he voivat ilman lääkärin tai ravitsemusterapeutin ohjeita noudattaa harhaanjohtavia tai mahdollisesti haitallisia ruokavalio-ohjeita.

Vaikka tarvitaan lisätutkimuksia ruokavalion roolin selvittämiseksi syöpien hoidossa yleensä, erityisesti keuhkosyöpä on alitutkittua muihin syöpätyyppeihin verrattuna, ja se tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden tutkia ruokavalion vaikutusta hoidon aikana. Ensisijaisesti keuhkosyöpäpotilaat eivät tyypillisesti kärsi syömisrajoitteista, jotka vaikuttavat paksusuolen, ruokatorven tai pään/kurkun/kaulan syöpää sairastaviin. Siksi ruokavaliointerventiot, joissa käytetään kokonaisia ​​ruokia, voivat olla melko hyvin siedettyjä tässä populaatiossa. Lokakuuhun 2012 asti tehty keuhkosyöpäpotilaiden ravitsemustoimenpiteitä koskeva katsaus osoitti, että vain kolme kontrolloitua tutkimusta oli saatu päätökseen 149 potilaalla, joissa kaikissa käytettiin ravintolisätuotteita tahattoman painonpudotuksen estämiseksi. Kirjoittajat päättelivät, että ravitsemustoimenpiteet tässä populaatiossa ovat turvallisia ja että tarvitaan lisää tutkimusta optimaalisten ravitsemussuositusten määrittämiseksi pitkälle edenneille, leikkauskelvottomille keuhkosyöville.

. Ruokavaliota manipuloimalla on mahdollista kohdistaa valikoivasti syövän kasvuun ja leviämiseen liittyviä keskeisiä reittejä. Tiedetään esimerkiksi, että syöpäsolut tuottavat energiaa anaerobisen glykolyysin (Warburg-ilmiön) kautta, joka perustuu ensisijaisesti glukoosiin polttoaineen lähteenä. Ei-pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC) koskevista in vitro -tutkimuksista saadut todisteet viittaavat siihen, että glukoosin saatavuuden vähentäminen ruokavaliosta saattaa olla erityisen tehokasta okasolusyövän hoidossa, koska glukoosinkuljettajan (GLUT-1) ilmentyminen on näissä tapauksissa huomattavasti kohonnut. syöpäsoluja, ja se liittyy lisääntyneeseen glukoosin sisäänoton ja riippuvuuden lisääntymiseen. Tapauskontrollitutkimukset osoittavat, että ruokavalion glykeeminen indeksi liittyy vahvasti okasolusyöpään NSCLC-potilaiden keskuudessa, mikä viittaa siihen, että hiilihydraattia rajoittavat ruokavaliostrategiat voivat olla tehokkaita näiden pääosin glykolyyttisten solujen "nälkiintymisessä". Ruokavaliomalli, jossa kokonaisenergiaa ei rajoiteta, mutta glukoosilähteitä vähennetään selektiivisesti, on yksi mekanismi, jolla syövän etenemistä voidaan hillitä. Tällaisten vähähiilihydraattisten tai – äärimmäisimmässä muodossaan – ketogeenisten ruokavalioiden, jotka tuottavat energiaa ensisijaisesti rasvasta ja proteiineista ja minimoivat hiilihydraatteja, on osoitettu olevan terapeuttisia glioblastooman ja muiden syöpien sekä neurologisten sairauksien, mukaan lukien epilepsia, hoidossa. ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä.

Tiedetään myös, että IGF-reitin aktivointi on kriittistä kasvainsolujen proliferaatiolle, invasiivuudelle ja eloonjäämiselle NSCLC:ssä, ja tämän reitin vaimeneminen ruokavalion manipuloinnilla saattaa myös olla tehokas tapa tukahduttaa syövän kasvua. Insuliinin kaltaista kasvutekijä-1-reseptoria (IGF-1R) on runsaasti kasvainsolujen pinnoilla, ja IGF-1:n, IGF-1R:n ligandin, korkeat verenkierrossa olevat tasot ovat riskitekijä tulevalle keuhkosyöpään. Koska yksilöillä, jotka syövät runsaasti proteiinia sisältävää ruokavaliota eläinlähteistä, on korkeampi verenkierron IGF-1-taso verrattuna kasvis-/vegaaniruokavalioon, eläinperäisten tuotteiden saannin rajoittaminen voi olla kiehtova ruokavaliostrategia, joka saattaa vaikuttaa syövän etenemiseen. Laboratoriossamme olemme osoittaneet, että insuliiniherkkyys ja glukoositoleranssi paranivat, kun koehenkilöt noudattivat täysjyväviljaa, palkokasveja, hedelmiä ja vihanneksia sisältävää ruokavaliota, jossa jätettiin pois jalostetut energialähteet (lisätty sokeri, puhdistetut viljat, lisätyt rasvat ja öljyt). (Kratz et al. julkaisemattomat tiedot). Tämä viittaa siihen, että tällainen ruokavalio vähentäisi myös kasvainsolujen päivittäistä altistumista sekä glukoosille että insuliinille, mikä vähentäisi polttoaineen ja kasvuhormonien saatavuutta syöpäsoluille. Yhdessä sekä vähähiilihydraattiset/ketogeeniset ruokavaliot että vähärasvaiset täysruokavaliot voivat todennäköisesti vaikuttaa syövän kasvuun tai etenemiseen liittyviin reitteihin minimoimalla vuorokausialtistuksen glukoosille, insuliinille ja IGF-1:lle.