농촌 지역의 조기 예방 접종 범위를 늘리기 위한 모바일 넛지 (GEVaP)

전반적으로 백신 접종 범위에서 큰 진전이 있었음에도 불구하고 백신의 적시성은 많은 환경에서 여전히 주요 관심사로 남아 있습니다. 소수의 여성만이 분만 시설을 찾는 가나 북부 지역의 경우와 같이 많은 수의 여성이 집에서 분만하는 환경에서는 조기 백신 접종률이 특히 낮습니다. 가나에서는 어린이의 95%가 생후 첫 2년 이내에 BCG 예방접종을 받지만 이 어린이의 약 절반만이 출산 후 첫 30일 이내에 백신을 받습니다. 가나 북부 지역 어린이의 50% 미만이 생후 3개월 이내에 BCG(Bacillus Calmette-Guérin) 백신을 맞고 40% 미만이 소아마비 예방접종을 받아 많은 영아가 이러한 질병에 노출됩니다.

이 지역에서 수행된 최근 연구에 따르면 대부분의 가정이 대부분의 시골 지역에서도 휴대폰에 액세스할 수 있습니다. 이 프로젝트는 휴대폰 네트워크를 사용하여 백신 전달의 가장 큰 두 가지 병목 현상인 출생에 대한 시기적절한 문서화, 산모의 노력 또는 필수 백신에 대한 접근 부족을 동시에 해결합니다. 다른 낮은 리소스 환경에서 얻은 증거에 따르면 작은 보상이라도 종종 백신 사용률이 크게 증가할 수 있습니다. 연구자들은 북부 가나의 시골 지역에서 모바일 네트워크를 사용하여 이 가설을 테스트할 것입니다.

이 연구의 주요 목적은 휴대폰 기반 알림 또는 보상 시스템이 조기 예방 접종 범위를 증가시킬 수 있는 범위를 평가하는 것입니다. 조사관은 파일럿 연구를 통해 두 가지 특정 개입을 평가합니다.

1. 조기 예방 접종의 중요성을 강조하기 위해 산모에게 연락하는 데 사용되는 휴대폰 기반 전화 및 문자 시스템, 산모에게 신생아 예방 접종을 받도록 독려하는 알림(넛지) 제공, 언제 어디서 예방 접종이 가능한지에 대한 정보 제공 지역 사회.
2. 신생아 생후 1개월 이내에 조기 예방접종을 완료한 어머니와 지역사회 자원봉사자 모두에게 소액의 모바일 크레딧 보상을 제공하는 지역사회 자원봉사 기반 시스템입니다.

연구 가설 (H1-3) H1: 음성 및 문자 메시지를 통해 어머니를 넛지하면 조기 예방 접종률이 높아질 것입니다.

H2: 지역 사회 자원 봉사자와 작은 보상을 통해 어머니를 넛지하면 조기 예방 접종 범위가 증가합니다.

가나의 많은 지역에서 출생 문서가 낮은 상태라는 점을 감안할 때 조사관은 새로운 커뮤니티 기반 보고 모델도 테스트할 예정입니다. 이 모델에서는 커뮤니티에서 임명한 자원봉사자가 해당 커뮤니티에서 출생을 보고하면 작은 보상을 받게 됩니다. 조사관은 그러한 프로그램이 성공적인 출생 보고를 가져오는 정도를 테스트합니다.

H3: 출생신고를 위해 지역사회에서 선발한 자원봉사자들에게 작은 휴대전화 기반 인센티브를 제공하면 시골 지역에서 정확하고 시기적절하게 출생신고를 할 수 있을 것입니다.

이 연구는 제어 부문, 음성 알림 부문(그룹 A) 및 현금 인센티브 부문(그룹 B)의 3가지 부문을 포함하는 공개 레이블 클러스터 무작위 통제 시험입니다. 개입 단계에서 커뮤니티 자원봉사자는 무작위로 선택된 10개의 치료 커뮤니티(그룹 A 및 그룹 B)에서 모든 출생을 기록하도록 지정되고 기록된 모든 출생에 대해 "모바일 머니"를 통해 전달되는 소액의 현금 보상을 받게 됩니다. 2개의 활성 치료 부문 각각에서 5개 마을의 여성들이 6개월 동안 사전 예방 프로그램에 등록됩니다. 개입 그룹 A에서 참여하는 여성은 휴대폰을 통해 출산 시 권장되는 예방 접종에 대한 알림을 받게 됩니다. 개입 그룹 B에서 참여하는 여성은 지역사회가 지정한 자원봉사자로부터 권장 예방접종을 완료하도록 격려를 받고 지역사회 자원봉사자는 여성이 제시간에 권장 출생 용량 예방접종을 완료한 것에 대해 "모바일 머니"를 통해 전달되는 소액의 현금 보상을 받게 됩니다. 통제군 5개 마을에서 출산을 기록할 자원봉사자는 지정되지 않으며 통제군 5개 마을의 여성은 적극적으로 등록하거나 개입 단계에서 사전 프로그램 개입을 받지 않습니다.

개입 단계가 완료된 후 백신 적용 범위에 대한 개입 프로그램의 효과를 평가하기 위해 15개 연구 마을(5개 대조군, 5개 치료군 A, 5개 치료군 B)에서 말단 인구 기반 가구 조사가 실시될 것입니다.