Nudges móveis para aumentar a cobertura de vacinação precoce em áreas rurais (GEVaP)

Apesar dos grandes progressos alcançados na cobertura vacinal em geral, a pontualidade das vacinas continua a ser uma preocupação fundamental em muitos contextos. A cobertura de vacinação precoce é particularmente baixa em locais onde uma grande parcela de mulheres dá à luz em casa, como é o caso da região norte de Gana, onde apenas uma minoria de mulheres procura instalações para o parto. Em Gana, 95% das crianças recebem a vacina BCG nos primeiros dois anos de vida, mas apenas cerca de metade dessas crianças recebem a vacina nos primeiros 30 dias após o parto. Menos de 50% das crianças na região norte de Gana recebem vacinas Bacillus Calmette-Guérin (BCG) nos primeiros três meses de vida e menos de 40% são vacinadas contra a poliomielite, expondo um grande número de crianças a essas doenças.

Pesquisas recentes realizadas nesta região mostram que a grande maioria dos domicílios tem acesso a telefones celulares, mesmo nas áreas mais rurais. este projeto usa redes de telefonia móvel para abordar simultaneamente dois dos maiores gargalos na entrega de vacinas: documentação oportuna de nascimentos e falta de esforço materno ou acesso a vacinas essenciais. Evidências de outras configurações de poucos recursos sugerem que até mesmo pequenas recompensas podem resultar em aumentos substanciais na absorção de vacinas - os investigadores testarão essa hipótese usando redes móveis em áreas rurais do norte de Gana.

O principal objetivo deste estudo é avaliar até que ponto os sistemas de lembretes ou recompensas baseados em telefones celulares podem aumentar a cobertura vacinal precoce. Os investigadores avaliarão duas intervenções específicas por meio do estudo piloto:

1. um sistema de chamada e texto baseado em celular que será usado para entrar em contato com as mães para destacar a importância da vacinação precoce, fornecer lembretes (cutucadas) às mães, incentivando-as a vacinar seus recém-nascidos e fornecendo informações sobre onde e quando as vacinas estão disponíveis em seus comunidade.
2. um sistema baseado em voluntários da comunidade que fornecerá pequenas recompensas de crédito móvel para voluntários da comunidade e mães para completar as vacinas precoces no primeiro mês de vida do recém-nascido.

Hipóteses de pesquisa (H1-3) H1: Cutucar as mães por meio de mensagens de texto e voz aumentará a cobertura vacinal precoce.

H2: Ajudar as mães por meio de voluntários da comunidade e pequenas recompensas aumentará a cobertura vacinal precoce.

Dado que a documentação de nascimento continua baixa em muitas partes de Gana, os investigadores também testarão um novo modelo de relatório baseado na comunidade, no qual os voluntários nomeados pela comunidade receberão pequenas recompensas por relatar nascimentos ocorridos em suas comunidades. Os investigadores testarão até que ponto tal programa resulta em relatórios bem-sucedidos de nascimentos:

H3: Fornecer pequenos incentivos baseados em telefones celulares a voluntários selecionados pelas comunidades para relatar nascimentos resultará em relatórios precisos e oportunos de nascimentos em áreas rurais.

O estudo é um ensaio controlado randomizado por cluster aberto com três braços: um braço de controle, um braço de lembrete de voz (grupo A) e um braço de incentivo em dinheiro (grupo B). Durante a fase de intervenção, os voluntários da comunidade serão nomeados para documentar todos os nascimentos em 10 comunidades de tratamento selecionadas aleatoriamente (grupo A e grupo B) e receberão pequenas recompensas em dinheiro entregues via "dinheiro móvel" para todos os nascimentos documentados. Em cada um dos dois braços de tratamento ativo, as mulheres em cinco aldeias serão inscritas em um programa proativo durante um período de seis meses. No grupo de intervenção A, as mulheres participantes receberão lembretes sobre as vacinas recomendadas ao nascer, entregues por meio de telefones celulares. No grupo de intervenção B, as mulheres participantes receberão incentivo de um voluntário nomeado pela comunidade para completar as vacinas recomendadas e os voluntários da comunidade e a mulher receberão pequenas recompensas em dinheiro entregues por meio de "dinheiro móvel" por completarem as vacinas recomendadas a tempo. Nenhum voluntário será nomeado para documentar nascimentos nas 5 aldeias do braço de controle e nenhuma mulher nas 5 aldeias do braço de controle será ativamente inscrita nem receberá uma intervenção pró-ativa do programa durante a fase de intervenção.

Após a conclusão da fase de intervenção, será realizada uma pesquisa domiciliar de base populacional nas 15 aldeias de estudo (5 controle, 5 grupo de tratamento A, 5 grupo de tratamento B) para avaliar o efeito dos programas de intervenção na cobertura vacinal.