Mobilní šťouchnutí pro zvýšení pokrytí včasného očkování ve venkovských oblastech (GEVaP)

Navzdory velkému pokroku dosaženému v celkovém pokrytí očkováním zůstává včasnost očkování klíčovým problémem v mnoha prostředích. Včasná proočkovanost je obzvláště nízká v prostředích, kde velká část žen porodí doma, jako je tomu v severní oblasti Ghany, kde pouze menšina žen vyhledává zařízení pro porod. V Ghaně dostává 95 % dětí BCG očkování během prvních dvou let života, ale pouze asi polovina těchto dětí dostává vakcínu během prvních 30 dnů po porodu. Méně než 50 % dětí v severní oblasti Ghany dostává vakcíny Bacillus Calmette-Guérin (BCG) během prvních tří měsíců svého života a méně než 40 % dostává očkování proti obrně, čímž je velké množství kojenců vystaveno těmto nemocem.

Nedávný výzkum provedený v tomto regionu ukazuje, že velká většina domácností má přístup k mobilním telefonům, a to i v těch nejvenkovnějších oblastech. tento projekt využívá mobilní telefonní sítě k současnému řešení dvou největších překážek v dodávání vakcín: včasné dokumentace porodů a nedostatek úsilí matek nebo přístupu k základním vakcínám. Důkazy z jiných prostředí s nízkými zdroji naznačují, že i malé odměny mohou často vést k podstatnému zvýšení absorpce vakcín – vyšetřovatelé budou tuto hypotézu testovat pomocí mobilních sítí ve venkovských oblastech severní Ghany.

Hlavním cílem této studie je posoudit, do jaké míry mohou systémy připomínek nebo odměn na bázi mobilních telefonů zvýšit pokrytí včasným očkováním. Vyšetřovatelé prostřednictvím pilotní studie posoudí dvě konkrétní intervence:

1. systém volání a textových zpráv založený na mobilním telefonu, který bude použit ke kontaktování matek s cílem upozornit na důležitost včasného očkování, poskytnout matkám připomínky (pošťouchnutí) a povzbudit je k tomu, aby nechaly své novorozence očkovat, a poskytnout informace o tom, kde a kdy je očkování dostupné u jejich dětí. společenství.
2. systém založený na komunitních dobrovolnících, který bude poskytovat malé odměny mobilním kreditům jak komunitním dobrovolníkům, tak matkám za dokončení včasného očkování během prvního měsíce života novorozence.

Výzkumné hypotézy (H1-3) H1: Pošťuchování matek prostřednictvím hlasových a textových zpráv zvýší pokrytí včasným očkováním.

H2: Pošťuchování matek prostřednictvím komunitních dobrovolníků a malých odměn zvýší pokrytí včasným očkováním.

Vzhledem k tomu, že dokumentace narození zůstává v mnoha částech Ghany nízká, vyšetřovatelé také otestují nový komunitní model hlášení, v jehož rámci budou dobrovolníci jmenovaní komunitou dostávat malé odměny za hlášení porodů, ke kterým dojde v jejich komunitách. Vyšetřovatelé budou testovat, do jaké míry takový program vede k úspěšnému hlášení porodů:

H3: Poskytování pobídek na bázi malých mobilních telefonů dobrovolníkům vybraným komunitami pro hlášení porodů povede k přesnému a včasnému hlášení porodů ve venkovských oblastech.

Studie je otevřenou klastrově randomizovanou kontrolovanou studií se třemi rameny: kontrolní rameno, rameno s hlasovým připomenutím (skupina A) a rameno s finanční pobídkou (skupina B). Během intervenční fáze budou jmenováni dobrovolníci z komunity, kteří budou dokumentovat všechny porody v 10 náhodně vybraných léčebných komunitách (skupina A a skupina B), a za všechny zdokumentované porody obdrží malé peněžní odměny dodané prostřednictvím „mobilních peněz“. V každé ze dvou aktivních léčebných větví budou ženy v pěti vesnicích zařazeny do proaktivního programu po dobu šesti měsíců. V intervenční skupině A obdrží zúčastněné ženy upomínky na očkování doporučené při porodu prostřednictvím mobilních telefonů. V intervenční skupině B budou zúčastněné ženy povzbuzovány komunitou jmenovanou dobrovolnicí, aby dokončily doporučená očkování, a komunitní dobrovolníci a žena obdrží malé peněžní odměny dodané prostřednictvím „mobilních peněz“ za včasné dokončení doporučené porodní dávky. Žádný dobrovolník nebude jmenován, aby dokumentoval porody v 5 vesnicích kontrolního ramene a žádná žena v 5 vesnicích kontrolního ramene nebude aktivně zapsána ani neobdrží proaktivní programovou intervenci během intervenční fáze.

Po dokončení intervenční fáze bude v 15 studijních vesnicích (5 kontrolních, 5 léčebných skupin A, 5 léčebných skupin B) proveden konečný populační průzkum v domácnostech, aby se vyhodnotil účinek intervenčních programů na pokrytí vakcínou.