Coups de pouce mobiles pour augmenter la couverture vaccinale précoce dans les zones rurales (GEVaP)

Malgré les progrès majeurs réalisés dans la couverture vaccinale globale, la rapidité des vaccins reste une préoccupation majeure dans de nombreux contextes. La couverture vaccinale précoce est particulièrement faible dans les milieux où une grande partie des femmes accouchent à domicile, comme c'est le cas dans la région du nord du Ghana, où seule une minorité de femmes recherchent des structures d'accouchement. Au Ghana, 95 % des enfants reçoivent le vaccin BCG au cours des deux premières années de leur vie, mais seulement la moitié environ de ces enfants reçoivent le vaccin dans les 30 premiers jours suivant l'accouchement. Moins de 50 % des enfants de la région nord du Ghana reçoivent des vaccins contre le bacille de Calmette-Guérin (BCG) au cours des trois premiers mois de leur vie, et moins de 40 % sont vaccinés contre la poliomyélite, exposant un grand nombre de nourrissons à ces maladies.

Des recherches récentes menées dans cette région montrent que la grande majorité des ménages ont accès au téléphone mobile, même dans les zones les plus rurales. ce projet utilise les réseaux de téléphonie mobile pour résoudre simultanément deux des plus grands goulots d'étranglement dans la livraison des vaccins : la documentation des naissances en temps opportun et le manque d'effort maternel ou d'accès aux vaccins essentiels. Les preuves provenant d'autres milieux à faibles ressources suggèrent que même de petites récompenses peuvent souvent entraîner des augmentations substantielles de la couverture vaccinale - les chercheurs testeront cette hypothèse en utilisant des réseaux mobiles dans les zones rurales du nord du Ghana.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer dans quelle mesure les systèmes de rappel ou de récompense basés sur les téléphones portables peuvent augmenter la couverture vaccinale précoce. Les enquêteurs évalueront deux interventions spécifiques dans le cadre de l'étude pilote :

1. un système d'appels et de SMS basé sur un téléphone portable qui sera utilisé pour contacter les mères afin de souligner l'importance des vaccinations précoces, fournir des rappels (coups de pouce) aux mères pour les encourager à faire vacciner leur nouveau-né et fournir des informations sur où et quand les vaccins sont disponibles dans leur communauté.
2. un système communautaire basé sur le volontariat qui fournira de petites récompenses en crédit mobile aux volontaires communautaires et aux mères pour avoir effectué les vaccinations précoces au cours du premier mois de la vie du nouveau-né.

Hypothèses de recherche (H1-3) H1 : Donner un coup de coude aux mères par des messages vocaux et textuels augmentera la couverture vaccinale précoce.

H2 : Encourager les mères par le biais de bénévoles communautaires et de petites récompenses augmentera la couverture vaccinale précoce.

Étant donné que la documentation des naissances reste faible dans de nombreuses régions du Ghana, les enquêteurs testeront également un nouveau modèle de notification communautaire, en vertu duquel les volontaires nommés par la communauté recevront de petites récompenses pour avoir signalé les naissances qui se produisent dans leurs communautés. Les enquêteurs testeront dans quelle mesure un tel programme aboutit à une déclaration réussie des naissances :

H3 : Fournir de petites incitations basées sur le téléphone mobile aux bénévoles sélectionnés par les communautés pour déclarer les naissances se traduira par une déclaration précise et opportune des naissances dans les zones rurales.

L'étude est un essai contrôlé randomisé en grappes ouvert avec trois bras : un bras témoin, un bras de rappel vocal (groupe A) et un bras incitatif en espèces (groupe B). Au cours de la phase d'intervention, des volontaires communautaires seront nommés pour documenter toutes les naissances dans 10 communautés de traitement sélectionnées au hasard (groupe A et groupe B) et recevront de petites récompenses en espèces livrées via "l'argent mobile" pour toutes les naissances documentées. Dans chacun des deux bras de traitement actifs, les femmes de cinq villages seront inscrites à un programme proactif sur une période de six mois. Dans le groupe d'intervention A, les femmes participantes recevront des rappels sur les vaccinations recommandées à la naissance via des téléphones portables. Dans le groupe d'intervention B, les femmes participantes recevront les encouragements d'un volontaire nommé par la communauté pour effectuer les vaccinations recommandées et les volontaires communautaires et les femmes recevront de petites récompenses en espèces via "l'argent mobile" pour avoir terminé à temps les doses de vaccination recommandées à la naissance. Aucun volontaire ne sera nommé pour documenter les naissances dans les 5 villages du bras de contrôle et aucune femme dans les 5 villages du bras de contrôle ne sera activement inscrite ni ne recevra une intervention proactive du programme pendant la phase d'intervention.

Une fois la phase d'intervention terminée, une enquête finale auprès des ménages basée sur la population sera menée dans les 15 villages de l'étude (5 témoins, 5 groupe de traitement A, 5 groupe de traitement B) pour évaluer l'effet des programmes d'intervention sur la couverture vaccinale.