移动推动提高农村地区早期疫苗接种覆盖率 (GEVaP)

尽管疫苗接种覆盖率总体上取得了重大进展，但疫苗的及时性仍然是许多环境中的一个关键问题。 在大部分妇女在家分娩的环境中，早期疫苗接种覆盖率特别低，例如在加纳北部地区，只有少数妇女寻求分娩设施。 在加纳，95% 的儿童在出生后的头两年内接受了 BCG 疫苗接种，但这些儿童中只有大约一半在分娩后的前 30 天内接种了疫苗。 加纳北部地区只有不到 50% 的儿童在出生后的头三个月内接种了卡介苗 (BCG) 疫苗，不到 40% 的儿童接种了脊髓灰质炎疫苗，这使大量婴儿暴露于这些疾病。

最近在该地区进行的研究表明，绝大多数家庭都可以使用手机，即使在大多数农村地区也是如此。 该项目使用移动电话网络同时解决疫苗交付中的两个最大瓶颈：及时记录出生，以及孕产妇缺乏努力或无法获得基本疫苗。 来自其他资源匮乏环境的证据表明，即使是很小的奖励也常常会导致疫苗接种率大幅增加——调查人员将在加纳北部的农村地区使用移动网络来检验这一假设。

本研究的主要目的是评估基于手机的提醒或奖励系统可以在多大程度上提高早期疫苗接种覆盖率。 调查人员将通过试点研究评估两种具体的干预措施：

1. 基于手机的电话和短信系统，将用于联系母亲以强调早期接种疫苗的重要性，向母亲提供提醒（推动），鼓励她们为新生儿接种疫苗，并提供有关何时何地可以接种疫苗的信息社区。
2. 一个基于社区志愿者的系统，将为社区志愿者和母亲提供小额移动信用奖励，以奖励他们在新生儿生命的第一个月内完成早期疫苗接种。

研究假设 (H1-3) H1：通过语音和短信提醒母亲将增加早期疫苗接种覆盖率。

H2：通过社区志愿者和小额奖励推动母亲将增加早期疫苗接种覆盖率。

鉴于加纳许多地区的出生文件仍然很少，调查人员还将测试一种新的基于社区的报告模式，根据该模式，社区任命的志愿者将因报告在其社区发生的出生而获得小额奖励。 调查人员将测试此类计划在多大程度上成功报告出生：

H3：向社区选出的报告出生的志愿者提供基于手机的小奖励将导致农村地区准确及时地报告出生。

该研究是一项开放标签的整群随机对照试验，具有三个臂：控制臂、语音提醒臂（A 组）和现金激励臂（B 组）。 在干预阶段，社区志愿者将被指定记录 10 个随机选择的治疗社区（A 组和 B 组）的所有出生，并将通过“移动货币”为所有记录的出生获得小额现金奖励。 在两个积极治疗组中的每个组中，五个村庄的妇女将在六个月内参加一项积极治疗计划。 在干预组 A 中，参与的妇女将收到通过手机发送的关于出生时推荐的疫苗接种的提醒。 在干预组 B 中，参与的妇女将得到社区指定志愿者的鼓励，以完成推荐的疫苗接种，社区志愿者和妇女将获得通过“移动货币”提供的小额现金奖励，以按时完成推荐的出生剂量疫苗接种。 在干预阶段，将不会任命任何志愿者记录 5 个控制臂村庄的出生情况，5 个控制臂村庄中的妇女将不会主动登记或接受主动计划干预。

干预阶段完成后，将在 15 个研究村（5 个对照组、5 个治疗组 A、5 个治疗组 B）中进行基于人群的末线家庭调查，以评估干预计划对疫苗覆盖率的影响。