Mobile Nudges for å øke dekningen for tidlig vaksinasjon i landlige områder (GEVaP)

Til tross for store fremskritt i vaksinasjonsdekningen generelt, er aktualitet av vaksiner fortsatt et sentralt problem i mange sammenhenger. Tidlig vaksinasjonsdekning er spesielt lav i settinger der en stor andel av kvinnene føder hjemme, slik det er tilfellet i Ghanas nordlige region, der bare et mindretall av kvinner oppsøker fasiliteter for levering. I Ghana får 95 % av barna BCG-vaksinasjon i løpet av de to første leveårene, men bare omtrent halvparten av disse barna får vaksinen innen de første 30 dagene etter fødselen. Mindre enn 50 % av barna i Ghanas nordlige region får Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaksiner i løpet av de første tre månedene av livet, og mindre enn 40 % får poliovaksinasjon, noe som utsetter et stort antall spedbarn for disse sykdommene.

Nyere forskning utført i denne regionen viser at det store flertallet av husholdninger har tilgang til mobiltelefoner, selv i de mest landlige områdene. dette prosjektet bruker mobiltelefonnettverk for samtidig å ta tak i to av de største flaskehalsene i vaksinelevering: rettidig dokumentasjon av fødsler og mangel på mors innsats eller tilgang til viktige vaksiner. Bevis fra andre lavressursinnstillinger tyder på at selv små belønninger ofte kan resultere i betydelig økning i vaksineopptak - etterforskere vil teste denne hypotesen ved å bruke mobilnettverk i landlige områder i Nord-Ghana.

Hovedmålet med denne studien er å vurdere i hvilken grad mobiltelefonbaserte påminnelses- eller belønningssystemer kan øke tidlig vaksinasjonsdekning. Etterforskerne vil vurdere to spesifikke intervensjoner gjennom pilotstudien:

1. et mobiltelefonbasert samtale- og tekstsystem som vil bli brukt til å kontakte mødre for å fremheve viktigheten av tidlige vaksinasjoner, gi påminnelser (dytt) til mødre som oppmuntrer dem til å få nyfødt vaksinert og gi informasjon om hvor og når vaksinasjoner er tilgjengelige i deres samfunnet.
2. et frivillighetsbasert system som vil gi små mobile kredittbelønninger til både frivillige og mødre for å fullføre de tidlige vaksinasjonene i løpet av den første måneden av det nyfødte livet.

Forskningshypoteser (H1-3) H1: Nudging av mødre gjennom tale og tekstmeldinger vil øke tidlig vaksinasjonsdekning.

H2: Nudging av mødre gjennom frivillige i samfunnet og små belønninger vil øke dekningen av tidlig vaksinasjon.

Gitt at fødselsdokumentasjonen fortsatt er lav i mange deler av Ghana, vil etterforskere også teste en ny fellesskapsbasert rapporteringsmodell, der frivillige utnevnt av samfunnet vil motta små belønninger for å rapportere fødsler som skjer i deres lokalsamfunn. Etterforskere vil teste i hvilken grad et slikt program resulterer i vellykket rapportering av fødsler:

H3: Å gi små mobiltelefonbaserte insentiver til frivillige valgt av lokalsamfunn for å rapportere fødsler vil resultere i nøyaktig og rettidig rapportering av fødsler i landlige områder.

Studien er en åpen klynge-randomisert, kontrollert studie med tre armer: en kontrollarm, en stemmepåminnelsesarm (gruppe A) og en kontantincentivarm (gruppe B). I intervensjonsfasen vil frivillige i lokalsamfunnet bli oppnevnt til å dokumentere alle fødsler i 10 tilfeldig utvalgte behandlingsmiljøer (gruppe A og gruppe B), og vil motta små kontantbelønninger levert via "mobilpenger" for alle dokumenterte fødsler. I hver av to aktive behandlingsarmer vil kvinner over fem landsbyer bli registrert i et proaktivt program over en periode på seks måneder. I intervensjonsgruppe A vil deltakende kvinner få påminnelser om vaksinasjoner anbefalt ved fødsel levert via mobiltelefon. I intervensjonsgruppe B vil deltakende kvinner motta oppmuntring fra en frivillig oppnevnt av lokalsamfunnet til å fullføre anbefalte vaksinasjoner, og samfunnsfrivillige og kvinner vil motta små kontantbelønninger levert via "mobilpenger" for å fullføre de anbefalte fødselsdosevaksinasjonene i tide. Ingen frivillige vil bli utnevnt til å dokumentere fødsler i de 5 kontrollarmlandsbyene, og ingen kvinner i de 5 kontrollarmlandsbyene vil bli aktivt påmeldt eller motta en proaktiv programintervensjon i intervensjonsfasen.

Etter at intervensjonsfasen er fullført, vil en sluttlinjebefolkningsbasert husholdningsundersøkelse bli gjennomført i de 15 studielandsbyene (5 kontroll, 5 behandlingsgruppe A, 5 behandlingsgruppe B) for å evaluere effekten av intervensjonsprogrammene på vaksinedekningen.