Mobila knuffar för att öka täckningen för tidig vaccination på landsbygden (GEVaP)

Trots stora framsteg som gjorts när det gäller vaccinationstäckningen överlag är aktualitet för vacciner fortfarande ett viktigt problem i många sammanhang. Täckningen för tidig vaccination är särskilt låg i miljöer där en stor andel kvinnor föder hemma, vilket är fallet i Ghanas norra region, där endast en minoritet av kvinnorna söker sig till anläggningar för förlossning. I Ghana får 95 % av barnen BCG-vaccination inom de två första levnadsåren, men endast ungefär hälften av dessa barn får vaccinet inom de första 30 dagarna efter förlossningen. Mindre än 50 % av barnen i Ghanas norra region får Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccin inom de första tre månaderna av sitt liv, och mindre än 40 % vaccineras mot polio, vilket utsätter ett stort antal spädbarn för dessa sjukdomar.

Ny forskning utförd i denna region visar att den stora majoriteten av hushållen har tillgång till mobiltelefoner, även i de mest landsbygdsområden. detta projekt använder mobiltelefonnät för att samtidigt ta itu med två av de största flaskhalsarna i vaccinleverans: snabb dokumentation av födslar och brist på moderns ansträngning eller tillgång till viktiga vacciner. Bevis från andra inställningar med låga resurser tyder på att även små belöningar ofta kan resultera i betydande ökningar av vaccinupptaget - utredare kommer att testa denna hypotes med hjälp av mobila nätverk på landsbygden i norra Ghana.

Huvudsyftet med denna studie är att bedöma i vilken utsträckning mobiltelefonbaserade påminnelse- eller belöningssystem kan öka tidig vaccinationstäckning. Utredarna kommer att bedöma två specifika interventioner genom pilotstudien:

1. ett mobiltelefonbaserat samtals- och textsystem som kommer att användas för att kontakta mammor för att belysa vikten av tidiga vaccinationer, ge påminnelser (nudgar) till mammor som uppmuntrar dem att få sin nyfödda vaccinerad och ge information om var och när vaccinationer finns tillgängliga i deras gemenskap.
2. ett samhällsvolontärbaserat system som kommer att ge små mobila kreditbelöningar till både samhällsvolontärer och mödrar för att de slutfört de tidiga vaccinationerna inom den första månaden av nyfödds liv.

Forskningshypoteser (H1-3) H1: Att knuffa mödrar genom röst- och textmeddelanden kommer att öka täckningen för tidig vaccination.

H2: Nudging mödrar genom frivilliga i samhället och små belöningar kommer att öka täckningen för tidig vaccination.

Med tanke på att födelsedokumentationen förblir låg i många delar av Ghana, kommer utredarna också att testa en ny samhällsbaserad rapporteringsmodell, enligt vilken volontärer som utses av samhället kommer att få små belöningar för att rapportera födslar som inträffar i deras samhällen. Utredarna kommer att testa i vilken utsträckning ett sådant program resulterar i framgångsrik rapportering av födslar:

H3: Att tillhandahålla små mobiltelefonbaserade incitament till volontärer som valts ut av samhällen för att rapportera födslar kommer att resultera i korrekt och snabb rapportering av födslar på landsbygden.

Studien är en öppen klusterrandomiserad kontrollerad studie med tre armar: en kontrollarm, en röstpåminnelsearm (grupp A) och en kontantincitamentarm (grupp B). Under interventionsfasen kommer frivilliga i samhället att utses för att dokumentera alla förlossningar i 10 slumpmässigt utvalda behandlingsgrupper (grupp A och grupp B), och kommer att få små kontantbelöningar levererade via "mobila pengar" för alla dokumenterade förlossningar. I var och en av två aktiva behandlingsarmar kommer kvinnor i fem byar att skrivas in i ett proaktivt program under en period av sex månader. I interventionsgrupp A kommer deltagande kvinnor att få påminnelser om vaccinationer som rekommenderas vid födseln levererade via mobiltelefoner. I interventionsgrupp B kommer deltagande kvinnor att få uppmuntran från en frivillig utsedd frivillig att slutföra rekommenderade vaccinationer och samhällsvolontärer och kvinnor kommer att få små kontanta belöningar levererade via "mobila pengar" för att de genomför de rekommenderade födelsedosvaccinationerna i tid. Ingen volontär kommer att utses för att dokumentera födslar i de 5 kontrollarmsbyarna och inga kvinnor i de 5 kontrollarmsbyarna kommer att aktivt registreras eller få en proaktiv programinsats under interventionsfasen.

Efter att interventionsfasen är klar kommer en slutlig befolkningsbaserad hushållsundersökning att genomföras i de 15 studiebyarna (5 kontroll, 5 behandlingsgrupp A, 5 behandlingsgrupp B) för att utvärdera effekten av interventionsprogrammen på vaccintäckningen.