Mobile Nudges for at øge dækningen af ​​tidlig vaccination i landdistrikter (GEVaP)

På trods af store fremskridt med hensyn til vaccinationsdækning generelt, er aktualitet af vacciner fortsat et centralt problem i mange sammenhænge. Tidlig vaccinationsdækning er særlig lav i omgivelser, hvor en stor andel af kvinder føder hjemme, som det er tilfældet i Ghanas nordlige region, hvor kun et mindretal af kvinder søger efter faciliteter til levering. I Ghana får 95 % af børn BCG-vaccination inden for de første to leveår, men kun omkring halvdelen af ​​disse børn får vaccinen inden for de første 30 dage efter fødslen. Mindre end 50 % af børnene i Ghanas nordlige region modtager Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vacciner inden for de første tre måneder af deres liv, og mindre end 40 % får poliovaccination, hvilket udsætter et stort antal spædbørn for disse sygdomme.

Nyere forskning udført i denne region viser, at det store flertal af husstande har adgang til mobiltelefoner, selv i de mest landlige områder. dette projekt bruger mobiltelefonnetværk til samtidig at løse to af de største flaskehalse i vaccinelevering: rettidig dokumentation af fødsler og manglende moderindsats eller adgang til essentielle vacciner. Beviser fra andre lavressourceindstillinger tyder på, at selv små belønninger ofte kan resultere i betydelige stigninger i vaccineoptagelsen - efterforskere vil teste denne hypotese ved hjælp af mobilnetværk i landdistrikterne i det nordlige Ghana.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere, i hvilket omfang mobiltelefonbaserede påmindelses- eller belønningssystemer kan øge dækningen af ​​tidlig vaccination. Efterforskerne vil vurdere to specifikke interventioner gennem pilotundersøgelsen:

1. et mobiltelefonbaseret opkalds- og tekstsystem, som vil blive brugt til at kontakte mødre for at fremhæve vigtigheden af ​​tidlige vaccinationer, give påmindelser (nudges) til mødre, der opmuntrer dem til at få deres nyfødte vaccineret og give information om, hvor og hvornår vaccinationer er tilgængelige i deres fællesskab.
2. et samfundsfrivilligt-baseret system, der vil give små mobile kreditbelønninger til både samfundsfrivillige og mødre for at gennemføre de tidlige vaccinationer inden for den første måned af det nyfødte liv.

Forskningshypoteser (H1-3) H1: Nudging af mødre gennem stemme- og tekstbeskeder vil øge dækningen af ​​tidlig vaccination.

H2: Nudging af mødre gennem frivillige i lokalsamfundet og små belønninger vil øge dækningen af ​​tidlig vaccination.

Da fødselsdokumentationen forbliver lav i mange dele af Ghana, vil efterforskere også teste en ny samfundsbaseret rapporteringsmodel, hvor frivillige udpeget af samfundet vil modtage små belønninger for at rapportere fødsler, der finder sted i deres lokalsamfund. Efterforskere vil teste, i hvilket omfang et sådant program resulterer i vellykket indberetning af fødsler:

H3: At give små mobiltelefonbaserede incitamenter til frivillige udvalgt af lokalsamfund til at indberette fødsler vil resultere i nøjagtig og rettidig indberetning af fødsler i landdistrikter.

Undersøgelsen er et åbent klynge-randomiseret kontrolleret forsøg med tre arme: en kontrolarm, en stemmepåmindelsesarm (gruppe A) og en kontantincitamentarm (gruppe B). I interventionsfasen vil der blive udpeget frivillige i lokalsamfundet til at dokumentere alle fødsler i 10 tilfældigt udvalgte behandlingsfællesskaber (gruppe A og gruppe B), og vil modtage små kontante belønninger leveret via "mobilpenge" for alle dokumenterede fødsler. I hver af to aktive behandlingsarme vil kvinder på tværs af fem landsbyer blive tilmeldt et proaktivt program over en periode på seks måneder. I interventionsgruppe A vil deltagende kvinder modtage påmindelser om vaccinationer anbefalet ved fødslen leveret via mobiltelefoner. I interventionsgruppe B vil deltagende kvinder modtage opmuntring fra en frivillig udnævnt af lokalsamfundet til at gennemføre anbefalede vaccinationer, og frivillige i lokalsamfundet og kvinde vil modtage små kontante belønninger leveret via "mobilpenge" for at gennemføre de anbefalede fødselsdosisvaccinationer til tiden. Ingen frivillige vil blive udpeget til at dokumentere fødsler i de 5 kontrolarme landsbyer, og ingen kvinder i de 5 kontrolarm landsbyer vil blive aktivt tilmeldt eller modtage en proaktiv programintervention i interventionsfasen.

Efter at interventionsfasen er afsluttet, vil der blive gennemført en befolkningsbaseret husstandsundersøgelse i de 15 studielandsbyer (5 kontrol, 5 behandlingsgruppe A, 5 behandlingsgruppe B) for at evaluere effekten af ​​interventionsprogrammerne på vaccinedækningen.