Mobile Anstöße zur Erhöhung der Frühimpfungsrate in ländlichen Gebieten (GEVaP)

Trotz großer Fortschritte bei der Durchimpfungsrate insgesamt bleibt die Pünktlichkeit der Impfungen in vielen Bereichen ein zentrales Anliegen. Besonders niedrig ist die Frühimpfungsrate in Umgebungen, in denen ein großer Anteil der Frauen zu Hause entbindet, wie es in der nördlichen Region Ghanas der Fall ist, wo nur eine Minderheit der Frauen Einrichtungen für die Entbindung aufsucht. In Ghana erhalten 95 % der Kinder eine BCG-Impfung innerhalb der ersten zwei Lebensjahre, aber nur etwa die Hälfte dieser Kinder erhält die Impfung innerhalb der ersten 30 Tage nach der Entbindung. Weniger als 50 % der Kinder in der nördlichen Region Ghanas erhalten in den ersten drei Monaten ihres Lebens eine Impfung gegen Bacillus Calmette-Guérin (BCG), und weniger als 40 % erhalten eine Polioimpfung, wodurch eine große Zahl von Säuglingen diesen Krankheiten ausgesetzt ist.

Jüngste in dieser Region durchgeführte Untersuchungen zeigen, dass die große Mehrheit der Haushalte Zugang zu Mobiltelefonen hat, selbst in den ländlichsten Gebieten. Dieses Projekt nutzt Mobilfunknetze, um gleichzeitig zwei der größten Engpässe bei der Impfstoffabgabe zu beheben: die rechtzeitige Dokumentation von Geburten und der Mangel an mütterlicher Anstrengung oder mangelnder Zugang zu wichtigen Impfstoffen. Erkenntnisse aus anderen ressourcenarmen Umgebungen deuten darauf hin, dass selbst kleine Belohnungen häufig zu einer erheblichen Steigerung der Impfstoffaufnahme führen können – Forscher werden diese Hypothese mithilfe von Mobilfunknetzen in ländlichen Gebieten im Norden Ghanas testen.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, zu beurteilen, inwieweit mobiltelefonbasierte Erinnerungs- oder Belohnungssysteme die Frühimpfungsrate erhöhen können. Die Forscher werden im Rahmen der Pilotstudie zwei spezifische Interventionen bewerten:

1. Ein auf Mobiltelefonen basierendes Anruf- und Textsystem, das zur Kontaktaufnahme mit Müttern verwendet wird, um die Bedeutung frühzeitiger Impfungen hervorzuheben, Mütter durch Erinnerungen (Anstupser) zu ermutigen, ihr Neugeborenes impfen zu lassen, und Informationen darüber bereitzustellen, wo und wann Impfungen in ihrem Land verfügbar sind Gemeinschaft.
2. ein auf Freiwilligen in der Gemeinde basierendes System, das sowohl Freiwilligen in der Gemeinde als auch Müttern kleine mobile Guthabenprämien für den Abschluss der Frühimpfungen innerhalb des ersten Lebensmonats des Neugeborenen gewährt.

Forschungshypothesen (H1-3) H1: Das Anstupsen von Müttern durch Sprach- und Textnachrichten wird die Frühimpfungsrate erhöhen.

H2: Das Anstoßen von Müttern durch Freiwillige aus der Gemeinde und kleine Belohnungen wird die Frühimpfungsrate erhöhen.

Da in vielen Teilen Ghanas nach wie vor nur wenige Geburten dokumentiert werden, werden die Forscher auch ein neues gemeindebasiertes Meldemodell testen, bei dem von der Gemeinde ernannte Freiwillige kleine Belohnungen für die Meldung von Geburten in ihren Gemeinden erhalten. Die Forscher werden testen, inwieweit ein solches Programm zu einer erfolgreichen Meldung von Geburten führt:

H3: Die Bereitstellung kleiner, auf Mobiltelefonen basierender Anreize für Freiwillige, die von Gemeinden für die Meldung von Geburten ausgewählt werden, wird zu einer genauen und zeitnahen Meldung von Geburten in ländlichen Gebieten führen.

Bei der Studie handelt es sich um eine offene, Cluster-randomisierte, kontrollierte Studie mit drei Armen: einem Kontrollarm, einem Spracherinnerungsarm (Gruppe A) und einem Geldanreizarm (Gruppe B). Während der Interventionsphase werden freiwillige Helfer aus der Gemeinde damit beauftragt, alle Geburten in 10 zufällig ausgewählten Behandlungsgemeinschaften (Gruppe A und Gruppe B) zu dokumentieren, und erhalten für alle dokumentierten Geburten kleine Geldprämien über „Mobile Money“. In jedem der beiden aktiven Behandlungszweige werden Frauen aus fünf Dörfern über einen Zeitraum von sechs Monaten in ein proaktives Programm aufgenommen. In der Interventionsgruppe A erhalten die teilnehmenden Frauen über Mobiltelefone Erinnerungen an die bei der Geburt empfohlenen Impfungen. In der Interventionsgruppe B werden teilnehmende Frauen von einem von der Gemeinde ernannten Freiwilligen dazu ermutigt, die empfohlenen Impfungen durchzuführen. Freiwillige und Frauen aus der Gemeinde erhalten kleine Geldprämien über „mobiles Geld“, wenn sie die empfohlenen Geburtsimpfungen rechtzeitig abschließen. Es wird kein Freiwilliger ernannt, der Geburten in den 5 Kontrolldörfern dokumentiert, und keine Frauen in den 5 Kontrollarmdörfern werden aktiv eingeschrieben oder erhalten während der Interventionsphase eine proaktive Programmintervention.

Nach Abschluss der Interventionsphase wird in den 15 Studiendörfern (5 Kontrolldörfer, 5 Behandlungsgruppe A, 5 Behandlungsgruppe B) eine bevölkerungsbasierte Endlinien-Haushaltsumfrage durchgeführt, um die Wirkung der Interventionsprogramme auf die Durchimpfungsrate zu bewerten.