Mobil ösztönök a korai vakcinázási lefedettség növelésére a vidéki területeken (GEVaP)

Az általános védőoltások terén elért jelentős előrelépés ellenére a vakcinák időszerűsége továbbra is kulcsfontosságú aggodalomra ad okot sok helyen. A korai oltással lefedettség különösen alacsony azokban a helyeken, ahol a nők nagy része otthon szül, mint például Ghána északi régiójában, ahol a nőknek csak egy kisebb része keresi a szülési lehetőségeket. Ghánában a gyermekek 95%-a kap BCG-oltást az első két életévben, de ezeknek a gyerekeknek csak körülbelül a fele kapja meg a vakcinát a szülés utáni első 30 napon belül. Ghána északi régiójában a gyerekek kevesebb mint 50%-a kap Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcinát élete első három hónapjában, és kevesebb mint 40%-uk kap polio védőoltást, ami nagyszámú csecsemőt tesz ki ezeknek a betegségeknek.

A régióban végzett közelmúltbeli kutatások azt mutatják, hogy a háztartások túlnyomó többsége még a legvidékibb területeken is rendelkezik mobiltelefonnal. ez a projekt mobiltelefon-hálózatokat használ az oltóanyag-szállítás két legnagyobb szűk keresztmetszete egyidejű megoldására: a születések időben történő dokumentálása, valamint az anyai erőfeszítés vagy az alapvető védőoltásokhoz való hozzáférés hiánya. Az egyéb alacsony erőforrás-beállításokból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy még a kis jutalmak is gyakran jelentős növekedést eredményezhetnek az oltóanyag-felhasználásban – a kutatók ezt a hipotézist mobilhálózatok segítségével fogják tesztelni Észak-Ghána vidéki területein.

Ennek a tanulmánynak a fő célja annak felmérése, hogy a mobiltelefon alapú emlékeztető vagy jutalmazási rendszerek milyen mértékben tudják növelni a korai vakcinázási lefedettséget. A vizsgálók két konkrét beavatkozást értékelnek a kísérleti tanulmány során:

1. egy mobiltelefon alapú hívás- és szöveges rendszer, amely az anyák kapcsolatfelvételére szolgál, hogy felhívja a figyelmet a korai védőoltások fontosságára, emlékeztetőket (bökéseket) biztosít az anyáknak, hogy újszülöttjük oltására ösztönözze őket, és tájékoztatást ad arról, hogy hol és mikor érhető el védőoltás közösség.
2. egy közösségi önkéntes alapú rendszer, amely kis mobil kreditjutalmat biztosít mind a közösségi önkénteseknek, mind az anyáknak az újszülött életének első hónapjában elvégzett korai védőoltásokért.

Kutatási hipotézisek (H1-3) H1: Az anyák hangos és szöveges üzenetekkel való bátorítása növeli a korai vakcinázási lefedettséget.

H2: Az anyák bátorítása közösségi önkénteseken és kisebb jutalmakon keresztül növeli a korai vakcinázási lefedettséget.

Tekintettel arra, hogy Ghána számos részén továbbra is alacsony a születési dokumentáció, a nyomozók egy új közösségi alapú jelentéstételi modellt is tesztelnek, amely szerint a közösség által kinevezett önkéntesek kis jutalmat kapnak a közösségeikben történt születések bejelentéséért. A nyomozók megvizsgálják, hogy egy ilyen program milyen mértékben eredményez sikeres születési jelentést:

H3: A közösségek által a születések bejelentésére kiválasztott önkéntesek mobil telefon alapú ösztönzőinek biztosítása a vidéki születések pontos és időben történő bejelentését eredményezi.

A tanulmány egy nyílt elnevezésű klaszter-randomizált kontrollált vizsgálat három karral: egy kontroll kar, egy hangos emlékeztető kar (A csoport) és egy készpénzes ösztönző kar (B csoport). Az intervenciós szakaszban közösségi önkénteseket neveznek ki, hogy dokumentálják az összes születést 10 véletlenszerűen kiválasztott kezelőközösségben (A csoport és B csoport), és kis pénzjutalmat kapnak „mobilpénzen” keresztül minden dokumentált születés után. A két aktív kezelési ág mindegyikében öt falu női részt vesznek egy hat hónapos proaktív programban. Az A beavatkozási csoportban a résztvevő nők mobiltelefonon keresztül kapnak emlékeztetőket a születéskor javasolt védőoltásokról. A B intervenciós csoportban a részt vevő nők egy közösség által kijelölt önkéntestől kapnak bátorítást az ajánlott oltások elvégzésére, a közösségi önkéntesek pedig kis pénzjutalmat kapnak, amelyet „mobilpénzen” keresztül juttatnak el az ajánlott születési dózisú oltások időben történő elvégzéséért. Nem neveznek ki önkéntest a születések dokumentálására az 5 ellenőrző karú faluban, és az 5 ellenőrző ágú faluban egyetlen nőt sem vesznek fel aktívan, és nem kapnak proaktív programbeavatkozást a beavatkozási szakaszban.

Az intervenciós szakasz befejezése után a 15 vizsgált faluban (5 kontroll, 5 A kezelési csoport, 5 B kezelési csoport) végsõ populáció-alapú háztartási felmérést végeznek, hogy értékeljék a beavatkozási programok vakcina lefedettségre gyakorolt ​​hatását.