Mobiele duwtjes om de vroege vaccinatiedekking in plattelandsgebieden te vergroten (GEVaP)

Ondanks de grote vooruitgang die is geboekt op het gebied van de vaccinatiegraad in het algemeen, blijft de tijdigheid van vaccins in veel omgevingen een belangrijk punt van zorg. Vroege vaccinatiegraad is bijzonder laag in omgevingen waar een groot deel van de vrouwen thuis bevalt, zoals het geval is in de noordelijke regio van Ghana, waar slechts een minderheid van de vrouwen voorzieningen zoekt voor bevalling. In Ghana krijgt 95% van de kinderen BCG-vaccinatie binnen de eerste twee levensjaren, maar slechts ongeveer de helft van deze kinderen krijgt het vaccin binnen de eerste 30 dagen na de bevalling. Minder dan 50% van de kinderen in de noordelijke regio van Ghana krijgt Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-vaccins binnen de eerste drie maanden van hun leven, en minder dan 40% krijgt poliovaccinatie, waardoor een groot aantal baby's aan deze ziekten wordt blootgesteld.

Uit recent onderzoek in deze regio blijkt dat de overgrote meerderheid van de huishoudens toegang heeft tot mobiele telefoons, zelfs in de meest landelijke gebieden. dit project maakt gebruik van mobiele telefoonnetwerken om tegelijkertijd twee van de grootste knelpunten bij de toediening van vaccins aan te pakken: tijdige documentatie van geboorten en gebrek aan inspanningen van moeders of toegang tot essentiële vaccins. Bewijs uit andere instellingen met weinig middelen suggereert dat zelfs kleine beloningen vaak kunnen resulteren in een substantiële toename van de acceptatie van vaccins - onderzoekers zullen deze hypothese testen met behulp van mobiele netwerken in landelijke gebieden van Noord-Ghana.

Het hoofddoel van deze studie is na te gaan in hoeverre op mobiele telefoons gebaseerde herinnerings- of beloningssystemen de vroege vaccinatiegraad kunnen verhogen. Onderzoekers zullen twee specifieke interventies beoordelen via de pilotstudie:

1. een op mobiele telefoons gebaseerd oproep- en sms-systeem dat zal worden gebruikt om contact op te nemen met moeders om het belang van vroege vaccinaties te benadrukken, om moeders te herinneren (nudges) om hen aan te moedigen hun pasgeborene te laten vaccineren en om informatie te verstrekken over waar en wanneer vaccinaties beschikbaar zijn in hun gemeenschap.
2. een op vrijwilligers gebaseerd systeem dat kleine mobiele kredietbeloningen zal bieden aan zowel vrijwilligers uit de gemeenschap als moeders voor het voltooien van de vroege vaccinaties binnen de eerste maand van het pasgeboren leven.

Onderzoekshypothesen (H1-3) H1: Moeders een duwtje in de rug geven via spraak- en sms-berichten zal de vroege vaccinatiegraad verhogen.

H2: Moeders een duwtje in de rug geven via vrijwilligers uit de gemeenschap en kleine beloningen zullen de vroege vaccinatiegraad verhogen.

Gezien het feit dat geboortedocumentatie in veel delen van Ghana laag blijft, zullen onderzoekers ook een nieuw op de gemeenschap gebaseerd rapportagemodel testen, waarbij door de gemeenschap aangestelde vrijwilligers kleine beloningen ontvangen voor het melden van geboorten die in hun gemeenschap plaatsvinden. Onderzoekers gaan testen in hoeverre een dergelijk programma resulteert in succesvolle aangifte van geboorten:

H3: Het verstrekken van kleine op mobiele telefoons gebaseerde prikkels aan door gemeenschappen geselecteerde vrijwilligers voor het melden van geboorten zal resulteren in nauwkeurige en tijdige rapportage van geboorten in plattelandsgebieden.

De studie is een open-label cluster-gerandomiseerde gecontroleerde studie met drie armen: een controle-arm, een stemherinneringsarm (groep A) en een cash incentive-arm (groep B). Tijdens de interventiefase zullen gemeenschapsvrijwilligers worden aangesteld om alle geboorten in 10 willekeurig geselecteerde behandelingsgemeenschappen (groep A en groep B) te documenteren, en zullen kleine geldbeloningen ontvangen via "mobiel geld" voor alle gedocumenteerde geboorten. In elk van de twee actieve behandelingsarmen zullen vrouwen in vijf dorpen gedurende een periode van zes maanden worden ingeschreven in een proactief programma. In interventiegroep A krijgen deelnemende vrouwen via mobiele telefoons herinneringen over de aanbevolen vaccinaties bij de geboorte. In interventiegroep B zullen deelnemende vrouwen worden aangemoedigd door een door de gemeenschap aangewezen vrijwilliger om de aanbevolen vaccinaties te voltooien en zullen vrijwilligers en vrouwen uit de gemeenschap kleine geldbeloningen ontvangen via "mobiel geld" voor het op tijd voltooien van de aanbevolen geboortedosisvaccinaties. Er zal geen vrijwilliger worden aangesteld om geboorten te documenteren in de 5 controlearmdorpen en geen vrouwen in de 5 controlearmdorpen zullen actief worden ingeschreven noch een proactieve programma-interventie ontvangen tijdens de interventiefase.

Nadat de interventiefase is voltooid, zal er in de 15 studiedorpen (5 controledorpen, 5 behandelingsgroep A, 5 behandelingsgroep B) een op de bevolking gebaseerde gezinsenquête worden uitgevoerd om het effect van de interventieprogramma's op de vaccindekking te evalueren.