Mobilne zachęty do zwiększenia zasięgu wczesnych szczepień na obszarach wiejskich (GEVaP)

Pomimo znacznych postępów poczynionych w ogólnym zasięgu szczepień, terminowość szczepień pozostaje kluczowym problemem w wielu miejscach. Zasięg wczesnych szczepień jest szczególnie niski w miejscach, w których duży odsetek kobiet rodzi w domu, jak ma to miejsce w północnym regionie Ghany, gdzie tylko mniejszość kobiet szuka miejsc do porodu. W Ghanie 95% dzieci otrzymuje szczepionkę BCG w ciągu pierwszych dwóch lat życia, ale tylko około połowa z nich otrzymuje szczepionkę w ciągu pierwszych 30 dni po porodzie. Mniej niż 50% dzieci w północnym regionie Ghany otrzymuje szczepionki Bacillus Calmette-Guérin (BCG) w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia, a mniej niż 40% otrzymuje szczepionkę przeciwko polio, narażając dużą liczbę niemowląt na te choroby.

Z ostatnich badań przeprowadzonych w tym regionie wynika, że ​​zdecydowana większość gospodarstw domowych ma dostęp do telefonów komórkowych, nawet na terenach najbardziej wiejskich. ten projekt wykorzystuje sieci telefonii komórkowej, aby jednocześnie zająć się dwoma największymi wąskimi gardłami w dostarczaniu szczepionek: terminową dokumentacją urodzeń oraz brakiem wysiłku matek lub brakiem dostępu do niezbędnych szczepionek. Dowody z innych środowisk o niskich zasobach sugerują, że nawet niewielkie nagrody mogą często skutkować znacznym wzrostem przyjmowania szczepionek – badacze przetestują tę hipotezę za pomocą sieci komórkowych na obszarach wiejskich północnej Ghany.

Głównym celem tego badania jest ocena, w jakim stopniu systemy przypomnień lub nagród oparte na telefonach komórkowych mogą zwiększyć zasięg wczesnych szczepień. Badacze ocenią dwie konkretne interwencje w ramach badania pilotażowego:

1. system połączeń telefonicznych i wiadomości tekstowych na telefony komórkowe, który będzie używany do kontaktowania się z matkami w celu podkreślenia znaczenia wczesnych szczepień, przypominania (nakłaniania) matkom, zachęcania ich do zaszczepienia noworodka i dostarczania informacji o tym, gdzie i kiedy szczepienia są dostępne w ich wspólnota.
2. społecznościowy system oparty na wolontariacie, który zapewni niewielkie mobilne nagrody kredytowe zarówno wolontariuszom ze społeczności, jak i matkom za ukończenie wczesnych szczepień w pierwszym miesiącu życia noworodka.

Hipotezy badawcze (H1-3) H1: Nakłanianie matek za pomocą wiadomości głosowych i SMS-owych zwiększy zasięg wczesnych szczepień.

H2: Nakłanianie matek poprzez wolontariuszy ze społeczności i niewielkie nagrody zwiększy zasięg wczesnych szczepień.

Biorąc pod uwagę, że w wielu częściach Ghany dokumentacja narodzin jest wciąż niewielka, śledczy przetestują również nowy model zgłaszania oparty na społeczności, w ramach którego wolontariusze wyznaczeni przez społeczność otrzymają niewielkie nagrody za zgłaszanie narodzin, które mają miejsce w ich społecznościach. Śledczy sprawdzą, w jakim stopniu taki program skutkuje skutecznym zgłaszaniem narodzin:

H3: Zapewnienie niewielkich zachęt w postaci telefonów komórkowych wolontariuszom wybranym przez społeczności do zgłaszania urodzeń zaowocuje dokładnym i terminowym zgłaszaniem urodzeń na obszarach wiejskich.

Badanie jest otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem klastrowym z trzema ramionami: ramię kontrolne, ramię przypomnienia głosowego (grupa A) i ramię zachęty pieniężnej (grupa B). Podczas fazy interwencji wolontariusze społeczności zostaną wyznaczeni do dokumentowania wszystkich urodzeń w 10 losowo wybranych społecznościach terapeutycznych (grupa A i grupa B) i otrzymają niewielkie nagrody pieniężne dostarczane za pośrednictwem „mobilnych pieniędzy” za wszystkie udokumentowane porody. W każdej z dwóch aktywnych grup terapeutycznych kobiety z pięciu wiosek zostaną włączone do proaktywnego programu na okres sześciu miesięcy. W grupie interwencyjnej A uczestniczące kobiety otrzymają przypomnienia o szczepieniach zalecanych przy urodzeniu dostarczane za pośrednictwem telefonów komórkowych. W grupie interwencyjnej B uczestniczące kobiety otrzymają zachętę od wyznaczonego przez społeczność wolontariusza do wykonania zalecanych szczepień, a wolontariusze i kobiety otrzymają niewielkie nagrody pieniężne dostarczane za pośrednictwem „mobilnych pieniędzy” za terminowe wykonanie zalecanej dawki porodowej. Żaden wolontariusz nie zostanie wyznaczony do dokumentowania urodzeń w 5 wioskach z grupy kontrolnej, a żadna kobieta w 5 wioskach z grupy kontrolnej nie zostanie aktywnie zarejestrowana ani nie otrzyma proaktywnej interwencji programowej podczas fazy interwencji.

Po zakończeniu fazy interwencji w 15 badanych wioskach (5 kontrolnych, 5 grup terapeutycznych A, 5 grup terapeutycznych B) zostanie przeprowadzone badanie gospodarstw domowych na poziomie końcowym, w celu oceny wpływu programów interwencyjnych na zasięg szczepień.