Mobile Pudges lisää varhaisten rokotusten kattavuutta maaseutualueilla (GEVaP)

Huolimatta yleisestä rokotuskattavuuden merkittävästä edistymisestä, rokotteiden oikea-aikaisuus on edelleen keskeinen huolenaihe monissa ympäristöissä. Varhaisten rokotusten kattavuus on erityisen alhainen olosuhteissa, joissa suuri osa naisista synnyttää kotona, kuten Ghanan pohjoisella alueella, jossa vain vähemmistö naisista etsii tiloja synnytystä varten. Ghanassa 95 % lapsista saa BCG-rokotteen kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, mutta vain noin puolet näistä lapsista saa rokotteen ensimmäisten 30 päivän kuluessa synnytyksestä. Alle 50 % Ghanan pohjoisen alueen lapsista saa Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -rokotteen kolmen ensimmäisen elinkuukautensa aikana, ja alle 40 % saa poliorokotuksen, mikä altistaa suuren joukon vauvoja näille taudeille.

Viimeaikaiset tällä alueella tehdyt tutkimukset osoittavat, että suurimmalla osalla kotitalouksista on pääsy matkapuhelimiin jopa kaikkein maaseutualueilla. Tässä hankkeessa käytetään matkapuhelinverkkoja ratkaisemaan samanaikaisesti kahta suurinta pullonkaulaa rokotteiden toimituksissa: synnytysten oikea-aikainen dokumentointi ja äitien ponnistelujen puute tai välttämättömien rokotteiden saatavuus. Todisteet muista vähäresursseista viittaavat siihen, että pienetkin palkinnot voivat usein lisätä merkittävästi rokotteiden käyttöä – tutkijat testaavat tätä hypoteesia käyttämällä matkapuhelinverkkoja Pohjois-Ghanan maaseutualueilla.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida, missä määrin matkapuhelimeen perustuvat muistutus- tai palkitsemisjärjestelmät voivat lisätä varhaisrokotuskattavuutta. Tutkijat arvioivat pilottitutkimuksessa kahta erityistä interventiota:

1. matkapuhelimeen perustuva puhelu- ja tekstiviestijärjestelmä, jonka avulla äideihin otetaan yhteyttä varhaisten rokotusten tärkeyden korostamiseksi, muistutusten (nukkejen) tarjoamiseksi äideille rohkaisemalla heitä ottamaan vastasyntyneen rokotuksen ja antamaan tietoa siitä, missä ja milloin rokotuksia on saatavilla heidän äideissään. Yhteisö.
2. yhteisöön perustuva vapaaehtoispohjainen järjestelmä, joka tarjoaa pieniä mobiilipisteitä sekä yhteisön vapaaehtoisille että äideille varhaisten rokotusten suorittamisesta vastasyntyneen elämän ensimmäisen kuukauden aikana.

Tutkimushypoteesit (H1-3) H1: Äitien rohkaiseminen puhe- ja tekstiviesteillä lisää varhaisrokotuskattavuutta.

H2: Äitien nuukuttaminen yhteisön vapaaehtoistyöntekijöiden ja pienten palkkioiden avulla lisää varhaisen rokotuksen kattavuutta.

Koska synnytysdokumentaatio on edelleen vähäistä monissa osissa Ghanaa, tutkijat testaavat myös uutta yhteisöpohjaista raportointimallia, jonka mukaan yhteisön nimeämät vapaaehtoiset saavat pieniä palkintoja yhteisöissään tapahtuneiden synnytysten ilmoittamisesta. Tutkijat testaavat, missä määrin tällainen ohjelma johtaa onnistuneeseen syntyneiden raportointiin:

H3: Pienten matkapuhelimiin perustuvien kannustimien tarjoaminen vapaaehtoisille, jotka yhteisöt ovat valinneet syntyneiden raportointiin, johtaa tarkaseen ja oikea-aikaiseen syntyneiden raportointiin maaseudulla.

Tutkimus on avoin klusteri-satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on kolme haaraa: kontrollihaara, äänimuistutushaara (ryhmä A) ja käteiskannustinosa (ryhmä B). Interventiovaiheen aikana yhteisön vapaaehtoisia nimitetään dokumentoimaan kaikki synnytykset 10 satunnaisesti valitussa hoitoyhteisössä (ryhmä A ja ryhmä B), ja he saavat pieniä rahapalkintoja "mobiilirahalla" kaikista dokumentoiduista synnytyksistä. Kummassakin kahdessa aktiivisessa hoitoryhmässä naiset viidestä kylästä otetaan mukaan proaktiiviseen ohjelmaan kuuden kuukauden ajan. Interventioryhmässä A osallistuvat naiset saavat matkapuhelimella muistutuksia syntymähetkellä suositelluista rokotuksista. Interventioryhmässä B osallistuvat naiset saavat yhteisön nimeämältä vapaaehtoiselta rohkaisua suorittamaan suositellut rokotukset ja yhteisön vapaaehtoiset ja naiset saavat pieniä rahapalkintoja "mobiilirahalla" siitä, että he ovat suorittaneet suositellut syntymäannosrokotteet ajoissa. Ketään vapaaehtoista ei nimitetä dokumentoimaan syntymää 5 kontrollihaaran kylässä, eikä naisia ​​oteta aktiivisesti mukaan eikä he saa ennakoivaa ohjelmaa interventiovaiheen aikana.

Interventiovaiheen päätyttyä 15 tutkimuskylässä (5 kontrollikylää, 5 hoitoryhmää A, 5 hoitoryhmää B) tehdään lopullinen väestöpohjainen kotitalouskysely arvioidakseen interventio-ohjelmien vaikutusta rokotteiden kattavuuteen.