Мобильные подталкивания для увеличения охвата ранней вакцинацией в сельской местности (GEVaP)

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в охвате вакцинацией в целом, своевременность вакцинации остается ключевой проблемой во многих условиях. Охват ранней вакцинацией особенно низок в условиях, когда большая часть женщин рожает дома, как это имеет место в северном регионе Ганы, где только меньшинство женщин ищет родильные дома. В Гане 95% детей получают вакцину БЦЖ в течение первых двух лет жизни, но только около половины этих детей получают вакцину в течение первых 30 дней после родов. Менее 50% детей в северном регионе Ганы получают вакцины против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) в течение первых трех месяцев их жизни, и менее 40% получают прививку от полиомиелита, что подвергает большое число младенцев риску заражения этими заболеваниями.

Недавнее исследование, проведенное в этом регионе, показывает, что подавляющее большинство домохозяйств имеют доступ к мобильным телефонам, даже в самых сельских районах. В рамках этого проекта сети мобильной связи используются для одновременного решения двух самых серьезных проблем в доставке вакцин: своевременного документирования рождений и отсутствия материнских усилий или доступа к основным вакцинам. Данные из других мест с ограниченными ресурсами показывают, что даже небольшое вознаграждение часто может привести к значительному увеличению использования вакцины — исследователи проверят эту гипотезу, используя мобильные сети в сельских районах Северной Ганы.

Основная цель этого исследования — оценить, в какой степени системы напоминаний или поощрений на основе мобильных телефонов могут увеличить охват ранней вакцинацией. В рамках пилотного исследования исследователи оценят два конкретных вмешательства:

1. система звонков и текстовых сообщений на основе мобильного телефона, которая будет использоваться для связи с матерями, чтобы подчеркнуть важность ранней вакцинации, напоминания (подталкивания) матерям, побуждающие их сделать прививку новорожденному, и предоставления информации о том, где и когда можно сделать прививки в их сообщество.
2. система, основанная на волонтерах сообщества, которая будет предоставлять небольшие мобильные кредиты как волонтерам сообщества, так и матерям за раннюю вакцинацию в течение первого месяца жизни новорожденного.

Гипотезы исследования (H1-3) H1: Подталкивание матерей с помощью голосовых и текстовых сообщений повысит охват ранней вакцинацией.

H2: Подталкивание матерей через волонтеров сообщества и небольшие вознаграждения повысят охват ранней вакцинацией.

Учитывая, что документация о рождении остается низкой во многих частях Ганы, следователи также протестируют новую модель отчетности на основе сообщества, в соответствии с которой добровольцы, назначенные сообществом, будут получать небольшое вознаграждение за сообщение о рождении, которое происходит в их сообществах. Следователи проверят, в какой степени такая программа приводит к успешной регистрации рождений:

H3: Предоставление небольших поощрений с помощью мобильных телефонов добровольцам, отобранным сообществами для сообщения о рождении, приведет к точной и своевременной отчетности о рождении в сельской местности.

Исследование представляет собой открытое кластерное рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами: контрольная группа, группа голосовых напоминаний (группа A) и группа денежных поощрений (группа B). На этапе вмешательства добровольцы сообщества будут назначены для документирования всех рождений в 10 случайно выбранных лечебных сообществах (группа A и группа B) и будут получать небольшие денежные вознаграждения в виде «мобильных денег» за все документально подтвержденные рождения. В каждой из двух групп активного лечения женщины из пяти деревень будут участвовать в активной программе в течение шести месяцев. В группе вмешательства А участвующие женщины получат напоминания о рекомендованных при рождении прививках с помощью мобильных телефонов. В группе вмешательства B участвующие женщины будут получать поддержку от добровольца, назначенного сообществом, для завершения рекомендуемых прививок, а волонтеры сообщества, а женщина получит небольшое денежное вознаграждение в виде «мобильных денег» за своевременное завершение рекомендуемой дозы прививок при рождении. Ни один доброволец не будет назначен для документирования рождений в 5 деревнях контрольной группы, и ни одна женщина в 5 деревнях контрольной группы не будет активно зачислена и не получит проактивного программного вмешательства на этапе вмешательства.

После завершения этапа вмешательства в 15 исследуемых деревнях (5 контрольных, 5 лечебных групп A, 5 лечебных групп B) будет проведено конечное обследование домохозяйств для оценки влияния программ вмешательства на охват вакцинацией.